根拠となった試験の抄録
背景：重症急性呼吸器症候群コロナウイルス2（SARS-CoV-2）の全体的な拡散には、特にエアロゾルと呼ばれる小さな粒子を介した空気感染が重要であることを示す証拠が増えつつある。しかし、SARS-CoV-2の感染に対する学校の寄与はまだ不明である。本研究の目的は、空気中の呼吸器感染症の伝播と、学校における感染対策との関連性を、複数の測定法を用いて評価することであった。
方法：スイスの2つの中学校（n=90、平均18人/教室）で、2022年1月から3月（オミクロン変異株の流行期）の7週間にわたり、疫学データ（COVID-19の症例）、環境データ（二酸化炭素、エアロゾルと粒子濃度）、分子データ（バイオエアロゾルと唾液サンプル）の収集を行った。異なる研究条件（介入なし、マスク着用、空気清浄機）間の環境および分子特性の変化を分析した。環境変化の解析は、異なる換気、クラスの生徒数、学校、平日の影響について調整した。半機械論的ベイズ階層モデルを用いて疾病伝播をモデル化し、欠席生徒と地域伝播について調整した。
結果：唾液（21/262陽性）と空気中サンプル（10/130）の分子分析により、研究期間中SARS-CoV-2（週平均ウイルス濃度0.6コピー/L）、時には他の呼吸器系ウイルスが検出された。全体の1日平均CO2濃度は1,064±232ppm（±標準偏差）でした。介入なしの1日平均エアロゾル数濃度は177±109 1/cm3で、マスク義務化で69％（95％CrI 42％～86％）、空気清浄機で39％（95％CrI 4%～69％） 減少した。無介入と比較して、感染リスクはマスク着用義務化で低く（調整オッズ比 0.19、95％CrI 0.09～0.38）、空気清浄機で同等だった（1.00、95％CrI 0.15～6.51）。研究の限界として、感受性の高い学生数が時間の経過とともに減少したため、期間による交絡の可能性がある。さらに、空気中の病原体の検出は、曝露を意味するが、必ずしも伝播ではない。
結論：SARS-CoV-2の分子生物学的検出は、学校における持続的な感染を示唆した。マスクの着用は、空気清浄機よりもエアロゾル濃度の低減につながり、伝播の低減につながった。我々の複数回測定法は、学校や他の集会場における呼吸器感染症の伝播リスクと感染制御策の有効性を継続的に監視するために使用できる。
引用文献
SARS-CoV-2 transmission with and without mask wearing or air cleaners in schools in Switzerland: A modeling study of epidemiological, environmental, and molecular data
Nicolas Banholzer et al. PMID: 37200241 PMCID: PMC10194935 DOI: 10.1371/journal.pmed.1004226
PLoS Med. 2023 May 18;20(5):e1004226. doi: 10.1371/journal.pmed.1004226. eCollection 2023 May.
ー 続きを読む https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37200241/
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