SARS-CoV-2 mRNAワクチン接種後の心筋炎の予後は？（北欧のコホート研究; BMJ Med. 2023）

根拠となった試験の抄録

目的：SARS-CoV-2ウイルスに対するmRNAワクチンを接種した心筋炎の臨床転帰を、他のタイプの心筋炎と比較して検討すること。

試験デザイン：人口に基づくコホート研究。

試験設定：北欧4ヵ国（デンマーク、フィンランド、ノルウェー、スウェーデン）の全国登録データで、2018年1月1日からフォローアップの最新日である2022年まで。

試験参加者：北欧心筋炎コホート；デンマーク、フィンランド、ノルウェー、スウェーデンの2300万人の人口において、主診断または副診断として心筋炎のインシデント診断を受けた、12歳以上の7,292例。

主要アウトカム：新規発症心筋炎による入院から90日以内の心不全、または何らかの原因による死亡、および新規発症心筋炎による退院から90日以内の再入院。SARS-CoV-2 mRNAワクチン接種に伴う心筋炎、COVID-19、従来の心筋炎の臨床的アウトカムを比較した。

結果：2018〜2022年に、7,292例の患者が新規発症の心筋炎で入院し、530例（7.3%）がSARS-CoV-2 mRNAワクチン接種に関連する心筋炎、109例（1.5%）がCOVID-19に関連する心筋炎、6,653例（91.2%）が通常の心筋炎として分類された。90日後の追跡調査では、各群（ワクチン接種群、COVID-19群、従来型心筋炎群）で62例、9例、988例が再入院しており、従来型心筋炎群と比較してワクチン接種群、COVID-19群、心筋炎群の再入院相対リスクはそれぞれ0.79（95％信頼区間 0.62～1.00）、0.55（0.30～1.04）に相当した。90日後の追跡調査では、ワクチン接種群、COVID-19群、従来の心筋炎群でそれぞれ27例、18例、616例が心不全と診断されるか死亡した。90日以内の心不全の相対リスクは、従来の心筋炎と比較して、ワクチン接種に伴う心筋炎群とCOVID-19群でそれぞれ0.56（95％信頼区間 0.37～0.85）および1.48（0.86～2.54）、死亡の相対リスクはそれぞれ0.48（0.21～1.09）および2.35（1.06～5.19）であった。素因となる併存疾患のない12～39歳の患者において、心不全または死亡の相対リスクは、ワクチンに伴う心筋炎よりもCOVID-19に伴う心筋炎の方が顕著に高かった（相対リスク 5.78、1.84～18.20）。

結論：SARS-CoV-2 mRNAワクチン接種後の心筋炎は、COVID-19に伴う心筋炎や従来の心筋炎と比較して、入院後90日以内の臨床成績が良好であった。

キーワード：COVID-19、疫学、心不全

引用文献

Clinical outcomes of myocarditis after SARS-CoV-2 mRNA vaccination in four Nordic countries: population based cohort study
Anders Husby et al. PMID: 36936260 PMCID: PMC9978676 DOI: 10.1136/bmjmed-2022-000373
BMJ Med. 2023 Feb 1;2(1):e000373. doi: 10.1136/bmjmed-2022-000373. eCollection 2023.
ー 続きを読む https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36936260/