Maternal transmission of SARS-COV-2 to the neonate, and possible routes for such transmission: a systematic review and critical analysis
K F Walker et al.
BJOG. 2020 Jun 12;10.1111/1471-0528.16362. doi: 10.1111/1471-0528.16362. Online ahead of print.
PMID: 32531146
PMCID: PMC7323034
Tweetable abstract: Risk of neonatal infection with COVID-19 by delivery route, infant feeding and mother-baby interaction.
Keywords: COVID-19; SARS-COV-2; artificial feeding; birth; breast-feeding; caesarean; disambiguation; duplicate publication; isolation; neonatal infection; pregnancy.
背景
妊娠中のCOVID-19の初期の報告では、帝王切開による管理、新生児の厳密な隔離、および粉ミルクの給餌が記載されている。この方法は正当化されているのか？
目的
新生児がSARS-CoV-2に感染するリスクを、分娩様式、乳児への給餌の種類、および母子相互作用別に推定すること。
検索戦略
2019年9月から2020年6月の間に2つのバイオメディカルデータベースを検索した。
選定基準
COVID-19が確認された妊婦の症例報告または症例シリーズで、新生児アウトカムが報告されているもの。
データ収集と分析
分娩様式、乳児感染状況、乳児の授乳、母子相互作用についてデータを抽出した。
報告された乳児感染については、垂直伝播の可能性を評価するために臨界分析を行った。
主な結果
・女性655例および新生児666例について、分娩様式および乳児感染状況に関する情報が含まれていた研究は49件であった。
・すべての研究において、新生児 28/666例（4%）が産後に陽性反応を示した。
・経膣分娩で生まれた新生児のうち、8/292例（2.7％）が陽性であったのに対し、帝王切開で生まれた新生児は20/374例（5.3％）であった。
・授乳や離乳に関する情報は欠落していることが多いが、報告されている母乳育児の新生児では7/148例（4.7％）が陽性であったのに対し、粉ミルク育児の新生児では3/56例（5.3％）が陽性であった。
・母親と一緒に授乳していたと報告された新生児のうち、4/107例（3.7％）が陽性反応を示したのに対し、隔離されていたと報告された新生児では6/46例（13％）であった。
結論
新生児のCOVID-19感染はまれであり、症状を示すことはほとんどなく、経膣出産、母乳育児、母親と一緒にいる場合でも感染率は高くなかった。
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