Respiratory Rehabilitation in Elderly Patients With COVID-19: A Randomized Controlled Study
Kai Liu et al.
Complement Ther Clin Pract. 2020 May;39:101166.
PMID: 32379637
PMCID: PMC7118596
DOI: 10.1016/j.ctcp.2020.101166
Keywords: Covid-19; Elderly; Psychological state; Pulmonary function; Quality of life; Respiratory rehabilitation.
背景
コロナウイルス疾患2019（COVID-19）患者、特に高齢者の呼吸機能、身体機能、心理機能に異なる程度の障害が報告されている。
COVID-19患者の改善・退院の経験から、タイムリーな呼吸器リハビリテーション介入は予後を改善し、機能温存を最大化し、生活の質（QoL）を向上させる可能性があるが、この介入のアウトカムを探求した研究は世界的に不足している。
目的
COVID-19の高齢者における6週間の呼吸器リハビリテーション訓練が呼吸機能、QoL、基本動作（mobility）、心理機能に及ぼす影響を検討する。
方法
本論文では、参加者72名を募集し、そのうち36名が呼吸器リハビリテーションを受け、残りはリハビリテーションなしで実施した。
測定項目は、肺機能検査（プレチスモグラフィ、一酸化炭素拡散肺容量（DLCO）など）、機能検査（6分間歩行距離検査）、QoL（Quality of Life）評価（SF-36）、日常生活動作（Functional Independence Measure, FIM）、精神状態検査（SAS不安、SDSうつ病）であった。
結果
・介入群の呼吸器リハビリテーションを6週間実施したところ、FEV1(L)、FVC(L)、FEV1/FVC%、DLCO%、6分歩行テストに有意差が認められた。
・SF-36スコアは8次元で介入群内および両群間で統計学的に有意であった。
・介入群のSASおよびSDSスコアは介入後に低下したが、不安のみが介入群内および両群間で有意な統計的有意差を示した。
結論
6週間の呼吸リハビリテーションは、COVID-19を有する高齢者の呼吸機能、QoL、不安を改善することができるが、高齢者のうつ病についてはほとんど有意な改善はみられない。
コメント
COVID-19患者における呼吸リハビリテーションが肺機能検査（プレチスモグラフィ、一酸化炭素拡散肺容量（DLCO）など）、機能検査（6分間歩行距離検査）、QoL（Quality of Life）評価（SF-36）、日常生活動作（Functional Independence Measure, FIM）、精神状態検査（SAS不安、SDSうつ病）にどのように影響するか検証した試験。
呼吸機能の評価には、マイクロダイレクト社の自動コンピュータ化スピロメーター（モデルML3500S）を用い、1秒間の強制呼気量（FEV1）、強制バイタル容量（FVC）、DLCO（％）を測定しています。
さて、試験結果としては、6週間の呼吸リハビリテーション実施により、FEV1(L)、FVC(L)、FEV1/FVC%、DLCO%、6分歩行テスト、SDS（うつ病スコア）において、有意な改善が認められました。一方、SAS（不安スコア）については、有意な改善は認められなかったようです。
COVID-19患者の中でも、特に高齢者では、呼吸機能、身体機能、心理機能への影響が報告されていることから、6週間の呼吸リハビリテーションは選択肢の１つとして有効かもしれないですね。
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