07_腎・泌尿器系 進行したCKD患者のMACEや透析導入に対するRAS阻害剤 vs. Ca拮抗剤（コホート研究; Am J Kidney Dis. 2021）
CKDに対する降圧薬の効果は？アンジオテンシン変換酵素（ACE）阻害薬とアンジオテンシン受容体拮抗薬（ARB）、これらのレニン-アンジオテンシン系（RAS）阻害薬のランダム化試験では、プラセボや利尿薬、β遮断薬、カルシウム拮抗薬（CCB）な...
07_腎・泌尿器系 
01_中枢神経系 精神疾患に対する向精神薬の1日1回投与と1日複数回投与で薬剤効果に差はありますか？（RCTのSR&MA; J Clin Psychiatry. 2021）
向精神薬の投与回数で有効性や安全性に差はあるのか？精神疾患に対する向精神薬は、多種類を併用するケースが多く、これは薬剤の半減期によります。向精神薬の中でもベンゾジアゼピン系薬の処方数は多く、やや古い報告ではありますが、日本人成人のうち20人...
04_消化器系 NSAIDs使用者の潜伏性消化管出血のリスク低減における酸抑制剤 vs. その他の粘膜保護剤（後向きコホート研究; Sci Rep. 2019）
NSAIDs誘発出血に対する消化管保護剤（防御因子増強薬）の効果はどの程度なのか？非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）は、鎮痛・抗炎症・解熱効果があるため、世界中で最も広く処方されている薬剤の一つです。しかし、NSAIDsの様々な利点や良...
08_炎症・免疫・アレルギー系 メトトレキサートはファイザー・バイオンテック社製BNT162b2 mRNA COVID-19ワクチンの免疫原性を阻害する（後向きコホート研究; Ann Rheum Dis. 2021）
mRNA COVID-19ワクチン接種の前には、メトトレキサートによる治療を中止した方が良い？免疫介在性炎症疾患（IMID）患者は、もともと感染しやすい体質であるため、コロナウイルス2019（COVID-19）の発症リスクが高いと考えられま...
09_感染症 市中肺炎患者に対するアモキシシリン＋クラブラン酸の治療期間は8日と3日どちらが良い？（DB-RCT; PTC試験; Lancet 2021）
β-ラクタム系薬剤の適切な投与期間とは？β-ラクタム系薬剤はβ-ラクタム環を母核とする抗菌薬であり、いずれも細菌の細胞壁合成に必要な酵素に結合して不活化します。β-ラクタム系薬剤は、以下のサブクラスに分けられます；セファロスポリン系およびセ...
02_循環器系 2型糖尿病におけるGLP-1RA エフペグレナチド使用は心血管・腎イベント発生を抑制できますか？（AMPLITUDE-O試験; NEJM 2021）
GLP-1受容体アゴニストであるエフペグレナチドの心血管保護効果は？糖尿病患者における心血管イベントの有害事象の発生率は、糖尿病でない人の3倍であり（英国の研究 PMID:25466521）、腎イベントの有害事象の発生率も糖尿病患者で高くな...
05_内分泌代謝系 インスリン治療歴のない2型糖尿病に対する週1回のインスリン投与の有効性と安全性はどのくらい？（RCT; 第2相試験; NEJM2020）
開発中の週1回インスリン製剤の臨床試験が発表された米国糖尿病学会および欧州糖尿病学会の標準治療ガイドラインでは、2型糖尿病患者が個別の血糖値目標に到達しない場合、治療を拡大することが推奨されています。 これらの推奨事項にもかかわらず、2型糖...
08_炎症・免疫・アレルギー系 中等度から重度のアトピー性皮膚炎の青年期および成人期におけるウパダシチニブとコルチコステロイド外用薬の併用療法の有効性・安全性は？（DB-RCT; AD Up試験; Lancet 2021）
アトピー性皮膚炎に対する経口JAK阻害薬の効果はどのくらいか？アトピー性皮膚炎に対する薬物療法において、ステロイド外用薬は、抗炎症外用薬として第一選択薬として使用されることが多く、小児および成人を対象に使用されています（推奨度1・エビデンス...
08_炎症・免疫・アレルギー系 【まとめ】COVID-19に対するトシリズマブの効果はどのくらいですか？（ナラティブレビュー; 最終更新日 2021年6月25日）
2021年6月24日 FDAがCOVID-19の治療薬としてトシリズマブを承認米国食品医薬品局（FDA）は、全身性コルチコステロイドの投与を受けている入院中の成人および小児（2歳以上）で、補助酸素、非侵襲的または侵襲的機械式人工呼吸、または...
02_循環器系 D-ダイマー濃度の上昇を伴うCOVID-19入院患者に対する治療的抗凝固療法と予防的抗凝固療法どちらが優れていますか？（Open-RCT; ACTION試験; Lancet 2021）
COVID-19高リスク患者における抗凝固療法は治療的と予防的どちらが良い？COVID-19は他の呼吸器感染症に比べて血栓症の合併症のリスクが高く、これらの合併症イベントの規模も大きいことが示されています。 さらに、血栓症、播種性血管内凝固...
02_循環器系 糖尿病、CKD及び急性冠症候群を有する集団における心血管イベントに対するアパベタロンの効果は？（BETonMACE試験の事前規定解析; Clin J Am Soc Nephrol. 2021）
慢性腎臓病（CKD）に対するアパベタロンの効果はどのくらいか？慢性腎臓病は、一般成人の少なくとも10%が罹患しており、心血管疾患の負担が大きく、臨床転帰が悪いことが知られています。慢性腎臓病の主な原因は2型糖尿病であり、地域によっては慢性腎...
02_循環器系 急性冠症候群を有する2型糖尿病患者のMACEに対する標準治療へのアパベタロン追加の効果はどのくらいですか？（DB-RCT; BETonMACE試験; JAMA. 2020）
ブロモドメインおよびエクストラターミナール阻害剤の開発が進んでいるエピジェネティクスとは、環境に応じてクロマチンが化学的に変化し、転写に影響を与える過程を指す。ブロモドメインおよびエクスターミナルタンパク質は、アセチル化されたリジン残基を検...
06_骨代謝系 骨粗鬆症におけるデノスマブ治療後のゾレドロン酸への切り替えによる治療効果はどのくらいですか？（小規模; open-RCT; J Bone Miner Res. 2021）
骨粗鬆症治療における治療は何が良いのか？骨粗鬆症は、骨の量（骨量）が減って骨が弱くなり、骨折しやすくなる病気です。 日本には約1000万人以上の患者さんがいるといわれており、高齢化に伴ってその数は増加傾向にあります（日本整形外科学会より）。...
02_批判的吟味 Critical Appraisal 【批判的吟味】70歳以上の高齢者における転倒予防介入は転倒・骨折を減らせますか？（TCT; PreFIT試験; Health Technol Assess. 2021）
試験の概要NHSで実施されている転倒予防サービスPreFITの効果はどのくらいなのか？National Health Service（NHS) は、イギリス政府が運営する国民保険サービスです。税収などの一般財源によって賄われている医療機関の...
06_骨代謝系 70歳以上の高齢者における転倒予防介入は転倒・骨折を減らせますか？（TCT; PreFIT試験; Health Technol Assess. 2021）
高齢化社会に伴い転倒や骨折が増えている転倒や骨折は、公衆衛生上の大きな負担となっています。転倒は、自立性や機能性の低下につながり、介護施設や長期療養への早期入所の主な原因となります（PMID:21655932、PMID:21226685）。...
02_循環器系 心不全（HFpEF）における病院外での心不全エピソードの悪化が死亡リスクに影響するかもしれない（PARAGON-HFの事後解析; JACC 2021）
心不全における入院予防の重要性心不全は疾患名ではなく、心筋梗塞や心臓弁膜症、心筋炎などの心臓のさまざまな病気や高血圧などが原因となり、引き起こされる状態、つまり症候群のことです。心不全では心臓のポンプ機能（全身に血液を送り出す機能）がうまく...
01_中枢神経系 ハロペリドールでコントロール不良な進行がん患者に対するロラゼパム追加効果はどのくらい？（DB-RCT; JAMA. 2017）
がん患者における せん妄のコントロールをどのように行うのか？2013年に行われたシステマティックレビューでは、人生の最後の日を迎える患者の約90％にせん妄が認められました（PMID: 22988044）。また緩和ケアへの入院時では約35%に...
02_循環器系 心血管イベント既往のない高血圧症患者における降圧レベルはどの程度が良いのか？（韓国 全国規模のコホート研究; J Am Heart Assoc. 2021）
アジア人において、降圧の程度と心血管イベントとの関連性はどのくらいか？日本の高血圧治療ガイドライン2019において、高血圧の基準値が変更され、I度高血圧は140〜159/90〜99mmHg（家庭血圧 135〜144/85〜89mmHg）のま...
02_循環器系 高血圧患者におけるβ遮断薬は脂溶性の方が良いかもしれない（SR&NWM; J Am Soc Hypertens. 2017）
各アウトカムに対するβ遮断薬の有効性は？β遮断薬は、高血圧症の治療に数十年にわたって使用されてきました。その理由は、降圧効果と全死亡および心血管死亡に対する長期的な有益性にあります。しかし、最近の研究では、β遮断薬は他の降圧剤と比較して、脳...
02_循環器系 急性虚血性脳卒中患者における血栓溶解療法までの時間と長期アウトカムとの関連性は？（デンマーク人口ベース研究; Stroke. 2021）
急性虚血性脳卒中患者における最適な血栓溶解療法の開始タイミングは？急性虚血性脳卒中患者において、血栓溶解療法を開始するまでの時間が遅くなるほど治療効果が減少することはよく知られています。つまり、可能な限り早急に血栓溶解療法を開始することが、...