02_循環器系 急性心不全で入院中の患者におけるエンパグリフロジン使用は有用ですか？（RCT; EMPULSE試験; Nat Med. 2022）
急性心不全は、65歳以上の高齢者における入院の最も一般的な原因であり、重大な罹患率、死亡率、QOLの低下と関連しています。急性心不全で入院した患者に対する薬物療法を検証した複数のランダム化比較試験では、退院後の転帰の改善は認められず、重大なアンメットニーズが浮き彫りになっています。急性心不全で入院…
02_循環器系 
02_循環器系 血液透析患者において血清リン値が高いとスタチン治療の有効性が低下する？（事後解析; Clin J Am Soc Nephrol. 2022）
透析患者におけるスタチンの心血管系疾患リスク低減効果は、一般人口に比べ低いことが報告されています。最近の実験データでは、リン酸塩過剰が3-ヒドロキシ-3-メチルグルタリル・コエンザイムA（HMG-CoA）還元酵素の活性化を通じて細胞のデノボコレステロール合成を促進することが示されました。したがって…
03_呼吸器系 難治性慢性咳嗽および原因不明の慢性咳嗽に対するP2X3受容体拮抗薬ゲーファピキサントの有効性と安全性は？（DB-RCT; COUGH-1, -2試験; Lancet 2022）
ゲーファピキサントは経口P2X3受容体拮抗薬であり、これまでに難治性慢性咳嗽および原因不明の慢性咳嗽に対する有効性および安全性が確認されています。日本では2022年1月20日に「リフヌア」という商品名で承認されました。その根拠となった試験結果が先日公表されました。そこで今回は、難治性慢性咳嗽および…
09_感染症 SARS-CoV-2感染と産科合併症による重篤な母体罹患率および死亡率との関連性は？（後向きコホート研究; JAMA. 2022）
SARS-CoV-2感染が重篤な産科疾患のリスクを特異的に増加させるかどうかは依然として不明です。したがって、SARS-CoV-2感染と一般的な産科合併症による母体の重篤な罹患率または死亡率との関連を評価することが求められています。そこで今回は、SARS-CoV-2感染と産科合併症による重篤な母体…
02_循環器系 心房細動患者における直接経口抗凝固薬とワルファリンとの比較（個人データを用いたNWM&MA; COMBINE AFデータベース; Circulation. 2022）
心房細動患者においてDOACとワルファリン、どちらが良いのか？心房細動は、心房が小きざみに震え、十分に機能しなくなる不整脈のひとつです。 動悸がしたり、めまいや脱力感、胸の不快感を訴えます。心房細動では心房が小きざみにに震えることから血栓が...
01_中枢神経系 集中治療でのせん妄に対する予防的メラトニン投与は有効ですか？（RCT; Pro-MEDIC試験; Intensive Care Med. 2022）
メラトニン予防投与はICU患者のせん妄を予防できるのか？せん妄は高齢者のみならず、ICU入院患者や大手術を受けた患者など重症患者によく見られ、患者や家族などの介護者や医療従事者に大きな苦痛を与えます。また、せん妄は他疾患の併存率や死亡率を増...
09_感染症 SARS-CoV-2既感染によるOmicron変異株に対する防御効果は？（カタール人工ベース研究; 試験陰性症例対象研究; N Engl J Med. 2022）
重症急性呼吸器症候群コロナウイルス2型（SARS-CoV-2）の自然感染では、B.1.1.7（α）、B.1.351（β） および B.1.617.2 （δ）、これら変異株の再感染に対する強い防御力が発揮されることが報告されました。しかし、B.1.1.529（omicron、ο変異株）変異株は、免疫…
運動・身体活動 腰痛症に対するウォーキング、サイクリング、水泳の効果はどのくらい？（SR&MA; J Orthop Sports Phys Ther. 2022）
非特異的腰痛症に対する運動の効果はどのくらいなのか？非特異的腰痛症とは「腰背部の痛みを呈し、腰部に起因するが下肢に神経根や馬尾由来の症状を含まないもの」と定義されています。つまり、神経症状（神経痛、しびれ、感覚異常、麻痺など）や、馬尾症状（...
03_呼吸器系 同種・異種混合COVID-19ブースターワクチン接種による中和抗体価の増加に違いはあるのか？（RCT; DMID 21-0012試験; N Engl J Med. 2022）
米国では、mRNA-1273（Moderna社製）、Ad26.COV2.S（John-son & Johnson、Janssen社製）、BNT162b2（Pfizer-BioNTech社製）という3種類のワクチン候補が重症急性呼吸器症候群コロナウイルス2（SARS-CoV-2）に対して大きな効果を…
01_ワクチン vaccine COVID-19パンデミックにおける高齢者の呼吸器感染症に対するBCGワクチン接種の有効性は？（RCT; Clin Infect Dis. 2022）
高齢化は、新型コロナウイルス感染症（COVID-19）を含む呼吸器感染症の重症度や死亡率の上昇と関連しています。感染流行初期において、結核ワクチンBacille Calmette-Guérin（BCG）を接種する地域では、接種しない地域と比較して、COVID-19発症率が低い可能性が報告されました…
02_循環器系 2型糖尿病の腎アウトカムにおけるセマグルチドおよびリラグルチドの効果はどのくらい？（SUSTAIN6およびLEADERの事後プール解析; Circulation. 2022）
2型糖尿病（T2D）は、一般に糖尿病性腎臓病（DKD）と呼ばれる慢性腎臓病の発症・進展の主要な危険因子です。T2D患者の約50％が生涯にDKDを発症し、腎不全患者の約半数が糖尿病に起因しています。T2Dが世界的に負担増となっているのに伴い（WHO）、腎不全の有病率も増加傾向にあります。2030年ま…
02_循環器系 安定した胸痛におけるCTまたは侵襲的冠動脈造影検査（RCT; DISCHARGE試験; N Engl J Med. 2022）
閉塞性の冠動脈疾患（CAD）の診断において、コンピュータ断層撮影（CT）は侵襲的冠動脈造影（ICA）に代わる正確で非侵襲的な診断法です。しかし、CADの管理におけるCTとICAの比較有効性は、主要な有害心血管イベントの発生頻度を減少させるかどうかは不明です。そこで今回は、安定した胸痛患者におけるC…
02_循環器系 臓器障害を伴わない白衣性高血圧症による心血管死亡や死亡リスクはどのくらいですか？（データベース研究; Hypertension. 2022）
白衣性高血圧（WCH）は、心血管疾患などの既往、つまり臓器障害を有さなければ、心血管リスクをほとんど増加させない可能性が報告されています。このため、循環器系の診療ガイドラインにおいても同様の記載がなされていますが、この点において充分なエビデンスはありません。そこで今回は、PAMELA（Pressi…
09_感染症 COVID-19の長期的な心血管系アウトカムのリスクはどのくらいですか？（米国データベース研究; Nat Med. 2022）
重症急性呼吸器症候群コロナウイルス2型（SARS-CoV-2）による新型コロナウイルス感染症（COVID-19）の急性後遺症は、肺および心血管系を含むいくつかの肺外臓器に及ぶことがあります。COVID-19の急性期後の心血管アウトカムを調査した研究はいくつかありますが、そのほとんどは（COVID-…
02_循環器系 日本人ACS患者におけるクロピドグレルベースのDAPT 1～2ヵ月 vs. DAPT 12ヵ月（非盲検RCT; STOPDAPT-2 ACS; JAMA Cardiol. 2022）
急性冠症候群（ACS）患者は、慢性冠症候群（CCS）患者と比較して、経皮的冠動脈インターベンション（PCI）後の心血管イベントの長期リスクが高いと考えられてきた。そのため、PCI後の二重抗血小板療法（DAPT）の推奨期間は、ACS患者ではCCS患者よりも長く設定されていました。最新の欧米ガイドライ…
09_感染症 重症化リスク因子を有するCOVID-19非入院患者に対するパクスロビドの有効性・安全性は？（RCT; 第2相 EPIC-HR試験; N Engl J Med. 2022）
COVID-19に対するニルマトルビル（リトナビル併用下）の有効性・安全性は？重症急性呼吸器症候群コロナウイルス2型（SARS-CoV-2）感染および関連する新型コロナウイルス感染症（COVID-19）による疾病は、引き続き世界の健康を脅か...
09_感染症 オミクロン出現後のニューヨークにおける5〜11歳および12〜17歳におけるBNT162b2ワクチンの有効性は？（プレプリント; コホート研究; medRxiv 2022）
ニューヨーク州では、約85万人の小児および青年（17歳以下）がCOVID-19と診断されています。デルタ型およびそれ以前の変異株が優勢な時期に実施されたランダム化試験および観察研究において、オリジナル株を防ぐために開発されたCOVID-19 mRNAワクチン（BNT162b2）は、5〜17歳以上の…
02_循環器系 脳卒中二次予防においてスタチン系治療によるLDL-C減少はより強い方が良いですか？（RCTのメタ解析; JAMA Neurol. 2022）
脳卒中二次予防のためにスタチンを用いた積極的LDL-C低下療法を行なった方が良いのか？低比重リポ蛋白コレステロール（LDL-C）値の上昇は、虚血性脳卒中を含む心血管疾患の危険因子です（PMID:26451029）。虚血性脳卒中の既往がある患...
09_感染症 SARS-CoV-2 オミクロン亜種BA.2に対してソトロビマブの効果は減少するかもしれない（基礎研究; プレプリント; bioRxiv 2022）
オミクロン亜種に対する中和抗体製剤の効果は？2021年11月にボツワナでSARS-CoV-2（重症急性呼吸器症候群コロナウイルス2）のオミクロン変異株（B.1.1.529.1またはBA.1）が確認されました（PMID: 35042229）。...
09_感染症 COVID-19入院患者における抗菌薬使用と併発感染症の頻度は？（日本単施設; 横断研究; JAMA Netw Open. 2022）
COVID-19入院患者における抗菌薬使用と併発感染症の頻度はどのくらいなのか？最近のメタアナリシス（PMID: 32711058、PMID: 33418017）および前向き研究（PMID: 34100002）により、COVID-19感染症...