09_感染症 介護施設スタッフによる口腔ケアプログラムは標準的ケアと比較して肺炎発生率を減らせますか？（クラスターRCT; JAMA Netw Open. 2020）
介護施設における口腔ケアプログラムの効果はどのくらいか？長期療養者の84％が口腔ケアを受けておらず、看護助手が歯磨きをした場合、その時間は平均16秒で、米国歯科医師会が推奨する2分をはるかに下回っています（PMID:16420211、Ora...
09_感染症
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09_感染症 新型コロナウイルス感染症における対策は、どんな組み合わせが有効ですか？（数学的モデリング研究; Lancet Infect Dis. 2020）
COVID-19に伴う症状の有無に関わらずPCR検査したほうが良いのか？多くの国では、COVID-19に対する初期の封じ込め対策として、症状を有する症例の隔離と接触者の追跡が行われてきましたが、アウトブレイクが拡大するにつれ、物理的な距離を...
02_循環器系 COVID-19 ICU患者に対する中間用量と標準用量の予防的抗凝固療法の効果は？（INSPIRATION試験の90日後の結果; Thromb Haemost. 2021）
COVID-19での血栓塞栓症に対するエノキサパリンの効果は？COVID-19患者において、血栓塞栓症のリスク増加が報告されています。これはサイトカインストームと呼ばれる免疫の異常反応により引き起こされていると考えられています。サイトカイン...
08_炎症・免疫・アレルギー系 メトトレキサートはファイザー・バイオンテック社製BNT162b2 mRNA COVID-19ワクチンの免疫原性を阻害する（後向きコホート研究; Ann Rheum Dis. 2021）
mRNA COVID-19ワクチン接種の前には、メトトレキサートによる治療を中止した方が良い？免疫介在性炎症疾患（IMID）患者は、もともと感染しやすい体質であるため、コロナウイルス2019（COVID-19）の発症リスクが高いと考えられま...
09_感染症 市中肺炎患者に対するアモキシシリン＋クラブラン酸の治療期間は8日と3日どちらが良い？（DB-RCT; PTC試験; Lancet 2021）
β-ラクタム系薬剤の適切な投与期間とは？β-ラクタム系薬剤はβ-ラクタム環を母核とする抗菌薬であり、いずれも細菌の細胞壁合成に必要な酵素に結合して不活化します。β-ラクタム系薬剤は、以下のサブクラスに分けられます；セファロスポリン系およびセ...
08_炎症・免疫・アレルギー系 【まとめ】COVID-19に対するトシリズマブの効果はどのくらいですか？（ナラティブレビュー; 最終更新日 2021年6月25日）
2021年6月24日 FDAがCOVID-19の治療薬としてトシリズマブを承認米国食品医薬品局（FDA）は、全身性コルチコステロイドの投与を受けている入院中の成人および小児（2歳以上）で、補助酸素、非侵襲的または侵襲的機械式人工呼吸、または...
02_循環器系 D-ダイマー濃度の上昇を伴うCOVID-19入院患者に対する治療的抗凝固療法と予防的抗凝固療法どちらが優れていますか？（Open-RCT; ACTION試験; Lancet 2021）
COVID-19高リスク患者における抗凝固療法は治療的と予防的どちらが良い？COVID-19は他の呼吸器感染症に比べて血栓症の合併症のリスクが高く、これらの合併症イベントの規模も大きいことが示されています。 さらに、血栓症、播種性血管内凝固...
01_ワクチン vaccine 妊娠中・授乳中の女性におけるCOVID-19 mRNAワクチンの接種は妊婦に免疫原性を示し、ワクチンによって誘発された抗体は乳児の臍帯血および母乳に移行する（探索的前向きコホート研究; JAMA. 2021）
妊婦・授乳婦におけるCOVID-19 mRNAワクチンの有効性とは？妊娠中の女性はCOVID-19による罹患率や死亡率のリスクが高いが、COVID-19ワクチンの第3相試験からは除外されています。これは、母体及び胎児へのmRNAワクチンの影...
02_循環器系 COVID-19の入院患者におけるJanus Kinase（JAK）阻害剤の効果はどのくらい？（SR&MA; Clin Epidemiol Glob Health. Jul-Sep 2021）
重症COVID-19に対するJAK阻害薬の効果は？重症のCOVID-19によって引き起こされる高炎症状態は、サイトカインの大量放出と炎症マーカーの増加を特徴とし、急性呼吸窮迫症候群（ARDS）、致命的な血栓症、多臓器不全に至る可能性のある重...
08_炎症・免疫・アレルギー系 反復性急性中耳炎に対する鼓膜切開チューブまたは医学的管理どちらが良さそうですか？（RCT; NEJM2021）
反復性急性中耳炎に対する治療は何が良いのか？慢性中耳炎とは、急性中耳炎を反復し、中耳の鼓膜や骨に慢性的な炎症が生じるために耳漏が持続してしまう状態です。鼓膜穿孔を伴うことが多いため、中耳内圧が高まらず、痛みは生じにくいことが知られています。...
08_炎症・免疫・アレルギー系 地域治療を受けたCOVID-19患者に対するコルヒチン投与の効果はどのくらい？（DB-RCT; COLCORONA試験; Lancet Respir Med. 2021）
COVID-19に対するコルヒチンは有効な治療法の一つなのか？これまでの報告によると、COVID-19患者の一部は過剰な炎症を起こしていることが示唆されています。COVID-19で入院した患者では、ステロイドであるデキサメタゾンが死亡率を低...
01_ワクチン vaccine イスラエルの医療従事者に対するBNT162b2ワクチン接種と症候性および無症候性SARS-CoV-2感染症の発生率（単施設; 後向き研究; JAMA. 2021）
Pfizer社とBioNTech社が製造したBNT162b2 COVID-19ワクチンは、第3相プラセボ対照ランダム化臨床試験において、症候性SARS-CoV-2感染の予防に95％の有効性を示し、COVID-19ワクチンとしては初めて米国食...
09_感染症 症候性および無症候性のCOVID-19入院妊婦の発生率、特徴、転帰について（英国の人口ベース前向きコホート研究; UKOSS試験; PLoS One. 2021）
COVID-19で入院した妊婦における発生率、特徴、転帰について症候性と無症候性で違いはあるのか？2020年3月、世界保健機関は新型コロナウイルス感染症（SARS-CoV-2）の世界的パンデミックを宣言しました。妊娠中の女性とその児における...
09_感染症 COVID-19パンデミック時の手指衛生遵守率はどのくらいですか？（単施設; JAMA Intern Med. 2021）
COVID-19パンデミック時の手指衛生遵守率手指衛生は感染制御の要ですが、コンプライアンスは依然として低く、全国の病院の平均値は50％です。コンプライアンスを向上させるには、監査とフィードバックが有効ですが、監査は従来、直接観察する方法で...
01_ワクチン vaccine 12〜15歳の青年におけるBNT162b2 mRNAワクチンはCOVID-19発症を予防できますか？（単盲検RCT; C4591001試験; N Engl J Med. 2021）
これまでは16歳以上の青年・成人におけるデータしかなかった2021年5月21日時点において、コロナウイルス感染症2019（COVID-19）のパンデミックは、全世界であらゆる年齢層に1億6500万人以上の感染と340万人以上の死亡をもたらし...
09_感染症 退院後にSARS-CoV-2 RNAが再陽性となった患者に対するファビピラビル使用は、プラセボと比較してRT-PCR結果が2回連続して陰性となるまでの時間が短いかもしれない（小規模; open-RCT; Int Immunopharmacol. 2021）
SARS-CoV-2再陽性患者への治療戦略には何が良いのか？2019年末、SARS-CoV-2と名付けられた新型コロナウイルスが、COVID-19と名付けられた呼吸器疾患の国際的な大流行を引き起こしました。2020年12月24日までに、CO...
03_呼吸器系 上気道炎小児の急性咳嗽に対するチペピジンヒベンズ酸塩の効果はどのくらいですか？（Open-RCT; 外来小児科2019）
上気道炎患児の咳嗽に対するアスベリン®️の効果は？咳嗽は、発熱に次いでプライマリ・ケアの小児科 外来を受診することの多い臨床症状であることが知られています。また季節に関係なく外来患者の30%前後が咳嗽を伴って受診しており、6 歳未満児が 7...
09_感染症 市中肺炎の入院患者に対する最も有効な抗菌薬はどれですか？（NWM; Thorax. 2021）
市中肺炎により入院した患者に対する最も有効な抗菌薬はどれか？これまでに多くの抗生剤が販売され、肺炎に対して使用されています。軽症〜中等症の場合は、アモキシシリンをはじめとするペニシリン系抗菌薬が第一選択ですが、治癒率や死亡率などのアウトカム...
02_批判的吟味 Critical Appraisal 【批判的吟味】小児市中肺炎に対するアモキシシリン投与は10日間より5日間が良い？（RCT; SAFER試験; JAMA Pediatr. 2021）
試験の概要論文のPICOP：生後6ヵ月から10歳までの、外来での治療が可能な状態の市中肺炎（CAP）の小児 281例I ：アモキシシリン5日＋プラセボ5日（140例）C：アモキシシリン5日＋アモキシシリン5日（141例）O：登録後14～21...
09_感染症 小児市中肺炎に対するアモキシシリン投与は10日間より5日間が良い？（RCT; SAFER試験; JAMA Pediatr. 2021）
小児の市中肺炎（CAP）に対する最適な抗菌薬投与期間は？残念ながら、小児の市中肺炎（CAP）に対する最適な抗菌薬投与期間は明らかになっていません。米国感染症学会（Infectious Disease Society of America）と...