07_腎・泌尿器系 痛風・腎臓病患者における血清尿酸値の目標値と慢性腎臓病の進展との関連性は？（標的試験模倣研究; JAMA Intern Med. 2024）
臨床医は、痛風で腎機能が低下している患者に対して尿酸降下療法（ULT）を慎重に行うことが多いでしょう。しかし、この関連性に関するランダム化臨床試験からのエビデンスは、依然として結論が出ていません。そこで今回は、痛風で腎機能が低下している患…
07_腎・泌尿器系
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07_腎・泌尿器系 CKD患者におけるNa-グルコース共輸送体-2阻害薬およびグルカゴン様ペプチド-1受容体作動薬の中止の効果は？（データベース研究; J Am Soc Nephrol. 2024）
ナトリウム-グルコース共輸送体-2（SGLT2）阻害薬およびグルカゴン様ペプチド-1受容体作動薬（GLP-1 RA）の投与中止と慢性腎臓病（CKD）患者の転帰との関連についてはほとんど知られていません。そこで今回は、ステージ3～4のCKD…
01_ワクチン vaccine 維持透析を受けているCOVID-19患者の臨床経過と重症罹患率および死亡率と相関する因子（コホート研究; Intern Med. 2024）
維持透析を受けている患者は、一般集団に比べて重症コロナウイルス感染症（COVID-19）による罹患率および死亡率のハイリスクであることが報告されています。しかし、この患者集団に関する縦断的データは不足しています。そこで今回は、2020年か…
02_循環器系 中等度慢性腎臓病の心血管転帰に対する低用量スピロノラクトンの効果は？（RCT; BARACK-D試験; Nat Med. 2024）
ステージ3bのCKD患者におけるスピロノラクトン25mg投与の効果は？慢性腎臓病（CKD）は、末期腎臓病への進行と血管イベントのかなりのリスクと関連していることが報告されています。非ステロイド性ミネラルコルチコイド受容体拮抗薬（MRA）であ...
01_ワクチン vaccine 高齢者におけるインフルエンザワクチン接種と急性腎障害との関連性は？（自己対照症例シリーズ; Pharmacoepidemiol Drug Saf. 2024）
インフルエンザワクチン接種は急性腎障害リスクと関連しているのか？インフルエンザワクチン接種後に急性腎障害（AKI）を含む腎合併症が発生した症例が複数報告されていますが、関連性は証明されていません。そこで今回は、2018～2019年および20...
04_消化器系 慢性腎臓病患者における便秘と末期腎不全リスクとの関連性は？（PSマッチコホート研究; BMC Nephrol. 2019）
CKD患者における便秘は腎機能低下と関連するのか？慢性腎臓病（Chronic Kidney Disease：CKD）は、公衆衛生上の大きな問題となっています。多くの危険因子が同定され、それぞれに応じた介入が行われましたが、末期腎疾患（end...
02_循環器系 高尿酸血症と心血管疾患リスクとの関連性はどのくらい？（前向き研究; Nutrition, Metabolism and Cardiovascular Diseases 2024）
危険因子の修飾は心血管疾患（CVD）のリスクを低下させる可能性があります。しかし、高尿酸血症がCVDに及ぼす影響を危険因子の修飾によって軽減できるかどうかは不明です。そこで今回は、高尿酸血症を有する人のCVDリスクを、高尿酸血症を有さない…
02_循環器系 進行した慢性腎臓病に対するACEiまたはARBの効果はどのくらい？（RCTのSR&MA; Ann Intern Med. 2024）
進行した慢性腎臓病（CKD）患者において、アンジオテンシン変換酵素阻害薬（ACEi）またはアンジオテンシン受容体拮抗薬（ARB）による腎代替療法を伴う腎不全のリスク（kidney failure with replacement ther…
07_腎・泌尿器系 急性臓器障害を有する重症患者に対するダパグリフロジンの効果は？（Open-RCT; DEFENDER試験; JAMA . 2024）
ナトリウム-グルコース共輸送体2（SGLT-2）阻害薬は2型糖尿病、心不全、慢性腎臓病患者の転帰を改善しますが、臓器不全を有する重症患者の転帰に対する効果は不明です。そこで今回は、SGLT-2阻害薬であるダパグリフロジンを標準的な集中治療…
02_循環器系 心不全と腎機能障害を有する患者におけるミネラルコルチコイド受容体拮抗薬の効果はどのくらい？（RCTのプール解析; J Am Coll Cardiol. 2024）
心不全（HF）の基本的な治療薬として、β遮断薬、ACE阻害薬/ARB、そしてミネラルコルチコイド受容体拮抗薬（MA拮抗薬）が使用されていますが、腎機能障害の併存は、しばしば救命のためのHF治療の開始や継続を躊躇させます。そこで今回は、著し…
07_腎・泌尿器系 慢性腎臓病における入院率に対する診療ガイドラインベース介入の効果は？（RCT; ICD-Pieces試験; N Engl J Med. 2024）
慢性腎臓病、2型糖尿病、高血圧（the kidney-dysfunction triad; 腎機能障害の3要素）を有する患者に対する有効な治療法があるにもかかわらず、この集団における死亡や合併症のリスクを減少させるためのガイドラインに沿っ…
04_相互作用、薬物相互作用 セロトニン受容体拮抗薬を併用しているとシスプラチン誘発急性腎障害リスクは減るのか？（後向き解析; Kidney360. 2024）
シスプラチンは様々ながんに対する有効な第一選択療法です。シスプラチンは催吐性が強く、その結果生じる体液量の減少は急性腎障害（acute kidney injury, AKI）リスクの一因となります。この合併症を予防するために、5-ヒドロキ…
05_内分泌代謝系 ステージ5の慢性腎臓病患者におけるSGLT-2阻害薬の効果はどのくらい？（標的試験模倣観察研究; Ann Intern Med. 2024）
推算糸球体濾過量が20mL/min/1.73m2未満の患者において透析前にナトリウム-グルコース共輸送体-2阻害薬（SGLT2is）を開始した場合の長期転帰を報告した研究はありません。SGLT-2阻害薬の効果を得るためには、ある程度の推算…
07_腎・泌尿器系 慢性腎臓病と正常アルブミン尿を有する集団におけるアルブミン尿と慢性腎臓病の進行との関連性は？（米国のコホート研究; Ann Intern Med. 2024）
アルブミン尿は慢性腎臓病（CKD）進行の主要な危険因子であり、特に中等度（30〜300mg/g）または重度（300mg/g以上）に分類されます。しかし、CKD患者における正常アルブミン尿の範囲内（30mg/g未満）のアルブミン尿の予後に関…
05_内分泌代謝系 メトホルミン投与中の2型糖尿病患者における痛風予防にはSGLT2阻害薬が有効？（標的試験エミュレーション; JAMA Intern Med. 2024）
ナトリウム-グルコース共輸送体2型阻害薬（SGLT2i）は、心血管、腎臓、血清尿酸値低下作用を有する2型糖尿病（T2D）の画期的な治療薬とされています。血清尿酸の低下作用が痛風発作のリスク低減と関連しているのかについては充分に検証されてい…
00_その他 腎機能障害を有する入院患者におけるChatGPTの臨床ルールガイド下投与介入の成績は不良？（横断研究; Eur J Clin Pharmacol. 2024）
臨床判断支援システム（Clinical decision support systems, CDSS）は、腎機能障害患者において投与量変更の必要性がある薬剤を特定するために使用されています。ChatGPTは、電子カルテ（electroni…
05_内分泌代謝系 2型糖尿病におけるエンパグリフロジンと急激な腎機能低下発生率との関連性は？（RCTの探索的解析; Kidney Med. 2023）
ほとんどの2型糖尿病（T2DM）患者において腎機能は徐々に低下することが知られています。多くの患者は進行性の慢性腎臓病（CKD）を発症しますが、一部の患者では腎機能が急速に低下し、腎不全や心血管疾患のリスクが高くなることも報告されています…
07_腎・泌尿器系 代謝性アシドーシス患者におけるベベリマーのCKD進行抑制効果はどのくらい？（DB-RCT; VALOR-CKD試験; J Am Soc Nephrol. 2024）
代謝性アシドーシスはCKDの一般的な合併症であり、腎機能の急速な低下と関連していますが、代謝性アシドーシスの治療がCKDの進行を遅らせる効果を検証するための、充分なパワーを有する対照ランダム化試験は実施されていません。ベベリマーは消化管か…
07_腎・泌尿器系 高齢女性透析依存患者におけるデノスマブ投与による重篤な低カルシウム血症の発生率はどのくらい？（後向きコホート研究; JAMA. 2024）
透析依存患者は骨折による罹患率が高いことが知られていますが、最適な治療戦略に関するエビデンスはほとんどありません。また、慢性腎臓病-ミネラルおよび骨障害は透析依存患者においてほぼ普遍的であり、骨格脆弱性の診断と治療を複雑にしています。そこ…
02_循環器系 高カリウム血症に関連したRAASi治療の減少は、その後の入院治療の増加と関連する？（データベース研究; Nephrol Dial Transplant. 2024）
高カリウム血症は、慢性腎臓病（CKD）および/または心不全（HF）患者において、レニン・アンジオテンシン・アルドステロン系阻害薬（RAASi）による最適なガイドライン指示治療を達成するための障壁となっています。しかし、RAASiを継続した…