06_骨代謝系

― 69試験・15万人超のシステマティックレビュー・メタ解析（BMJ. 2026）臨床疑問骨粗鬆症治療薬を使用していない成人に、カルシウム、ビタミンD、または両者を補充すると、プラセボまたは無治療と比較して骨折や転倒を予防できるのか？研究の...

臨床疑問新規に心不全と診断されMRAを開始する成人患者において、エプレレノンはスピロノラクトンと比較して、死亡、心不全入院、腎機能低下、高カリウム血症のリスクに違いがあるか？研究の背景MRA（mineralocorticoid re…

― 閉経後骨粗鬆症女性におけるラロキシフェンの有効性・安全性を検証した二重盲検ランダム化比較試験MORE試験JAMA. 1999）SERMであるラロキシフェンの作用とは？ラロキシフェンは、閉経後骨粗鬆症に用いられる選択的エストロゲン受容体モ...

― 閉経後骨粗鬆症における投与時間の比較試験臨床疑問（Clinical Question）閉経後骨粗鬆症患者において、テリパラチドは朝投与と夜投与のどちらが骨密度をより増加させるのか？研究の背景テリパラチドは骨形成を促進する骨粗鬆症治療薬で...

臨床疑問（Clinical Question）：テリパラチド週1回皮下注射は、投与直後に血圧低下を引き起こす可能性があるのか？研究の背景：テリパラチド（副甲状腺ホルモン1-34, 商品名：テリボン）は、骨形成を促進する作用を持つ骨粗鬆症…

末期腎臓病（ESKD）は、従来の骨粗鬆症のリスクと同様に、ミネラル・骨障害（MBD）に関連して骨粗鬆症性骨折のリスクが高いとされています。ESKD患者ではリン酸吸着剤を使用しますが、個々の薬剤と骨折リスクとの関連性については充分に検証され…

ゾレドロン酸（ゾレドロネート）は12～18ヵ月ごとに投与すると高齢女性の骨折を予防しますが、骨密度と骨代謝に対するその効果は5年以上持続します。閉経後早期の女性において、ゾレドロネートの投与頻度が少なければ椎体骨折を予防できるかどうかは不…

骨粗鬆症患者において、ビスホスホネート系薬による治療は骨折のリスクを減少させますが、死亡率減少に対する効果は依然として不明です。このテーマに関する先行研究では相反する結果が得られており、一般にビスホスホネート療法が死亡率を低下させるかどう…

変形性膝関節症は障害をもたらしますが、有効な治療法はほとんどありません。クリルオイル（オキアミ油）のサプリメントは膝の痛みを改善することが予備的に示唆しましたが、変形性膝関節症に対する効果は不明です。そこで今回は、著しい膝関節痛と滲出液-…

核因子κBリガンド活性化因子（RANKL）に対するヒト化モノクローナル抗体であるデノスマブは、骨粗鬆症治療に広く用いられている抗骨吸収薬です。前臨床研究において、RANKLシグナル伝達の阻害がインスリン感受性、耐糖能、β細胞増殖を改善する…

骨粗鬆症の治療法として最も広く用いられているのが抗骨吸収剤です。デノスマブは、核因子κB（eceptor activator of nuclear factor κ, RANK）リガンド（RANK ligand, RANKL）に対するヒト…

骨粗鬆症に対する基本的治療薬としてビスホスホネート系薬が使用されており、診療ガイドラインにおいても第一選択薬とされています。比較的新しい治療薬として骨同化薬であるアバロパラチドやロモソズマブが挙げられますが、閉経後女性の骨折リスク低減に対…

骨折患者に対する血栓予防として、診療ガイドラインでは低分子ヘパリンが推奨されていますが、アスピリンと比較した有効性に関する臨床試験は不足しています。そこで今回は、骨折後の血栓予防薬としてアスピリンと低分子ヘパリンを比較検討したランダム化比較試験の結果をご紹介します。この実用的な多施設共同ランダム化…

医療の進歩や環境整備によりヒトの寿命は延び続けています。加齢に伴い骨粗鬆症の有病率が増加しています。そのため、骨粗鬆症あるいは低骨量に対する確実性の高い治療法を明らかにすることが求められます。そこで今回は、骨折を予防するための低骨量と骨粗鬆症に対する治療法を評価したシステマティックレビュー・ネット…

平成31（2019）年１月８日にロモソズマブ（商品名：イベニティ）が承認されました。販売開始後から2019年８月18日までに報告された国内症例の集積状況は、虚血性心疾患又は脳血管障害関連症例、及び原因不明死亡症例として36例（心血管系事象関連の死亡２例、原因不明の死亡５例）が報告されていますが、い…

催眠薬を服用している高齢者では、骨折のリスクが高まることが報告されています。特にベンゾジアゼピン系薬剤の使用は骨折リスクを高めることは疑いようのない事実のようです。一方、Z薬を含む非ベンゾジアゼピン系薬については充分に検討されていません。また、作用機序の異なる催眠薬の安全性を比較報告した研究はほと…

2型糖尿病患者は、骨代謝の減衰と骨微細構造の障害により、骨折リスクが高くなることが報告されています。しかし、心房細動（AF）を併発した2型糖尿病患者において、ワルファリンと非ビタミンK拮抗経口抗凝固薬（NOAC）の骨折発生に対する比較効果については充分に検討されていません。そこで今回は、香港病院局…

鉄の静脈注射は鉄欠乏性貧血の迅速な改善を可能にしますが、ある種の製剤（含糖酸化鉄）は線維芽細胞増殖因子（fibroblast growth factor：FGF）23を介した低リン酸血症を誘発することが報告されています。FGF23は骨の特に骨細胞より分泌されるペプチドホルモンで、腎臓近位尿細管に作…

骨粗鬆症性骨折の中でも特に股関節骨折は、患者のQOLや健康状態を悪化させるという臨床的負担だけでなく、治療や介護のための医療費という社会経済的負担も大きいとされています。股関節骨折の生存率は、骨折後1年目 81％、5年目 49％、10年目 26％と、一般人口に比べて低いことが報告されています。また…

これまでの疫学研究の結果、喫煙は一般集団において骨折の生活習慣病リスク因子として確立されています。しかし、血液透析患者を対象とした特有のエビデンスについては充分に検討されていません。そこで今回は、日本透析医学会腎データ登録のデータを用いて、喫煙状況と骨折との関連を検討した全国規模のコホート研究の…