03_呼吸器系 成人の禁煙における電子タバコ vs. バレニクリン（DB-RCT; JAMA Intern Med. 2024）
禁煙補助薬としてバレニクリンと比較したニコチン含有電子タバコ（electronic cigarettes, ECs）が使用されていますが、これらの相対的有効性については充分に検証されていません。そこで今回は、禁煙におけるECsの相対的有効…
03_呼吸器系
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03_呼吸器系 増悪リスクの高い慢性閉塞性肺疾患患者におけるビソプロロールの効果は？（DB-RCT; BICS試験; JAMA. 2024）
COPD患者に対するβ1選択的遮断薬ビソプロロールの影響は？慢性閉塞性肺疾患（COPD）は世界的に罹患率と死亡率の主要な原因です。観察研究では、β遮断薬の使用はCOPD増悪リスクの低下と関連する可能性があると報告されています。しかし、最近の...
03_呼吸器系 2型炎症の血中好酸球上昇を有するCOPD患者におけるデュピルマブの効果は？（DB-RCT; NOTUS試験; N Engl J Med. 2024）
2型炎症を伴うCOPD患者におけるデュピルマブの有用性はどのくらいなのか？デュピルマブは、2型炎症の主要かつ中心的な促進因子であるインターロイキン-4とインターロイキン-13の共有受容体成分を遮断する完全ヒト型モノクローナル抗体です。慢性閉...
03_呼吸器系 未熟児慢性肺疾患予防のためのアジスロマイシン療法は有効ですか？（DB-RCT; AZTEC試験; Lancet Respir Med. 2024）
マクロライド系抗生物質が妊娠30週未満で出生するリスクの高い早産児の未熟児慢性肺疾患（CLD）の発症率を低下させるかどうかについては、系統的レビューで矛盾するエビデンスが報告されており、肺ウレアプラズマ属（Ureaplasma spp.）…
03_呼吸器系 小児の非特異的急性咳嗽に対するハチミツミルクの3日間投与の効果はどのくらい？（Open-RCT; Allergol Immunopathol (Madr). 2015）
はちみつは、オーストラリアのガイドラインで小児の非特異的な急性咳嗽に推奨されています。これまで実施されたランダム化比較試験では、はちみつを夕方1回摂取した場合の鎮咳効果は評価されていますが、複数回摂取した場合の効果は検討されていません。そ…
03_呼吸器系 軽度〜中等度のCOVID-19外来患者に対するフルチカゾンフランカルボン酸エステルの効果は？（DB-RCT; ACTIV-6試験; N Engl J Med. 2023）
グルココルチコイドが重症の新型コロナウイルス感染症（COVID-19）患者における症状消失までの期間を短縮したり、入院や死亡を予防したりすることが示されています。一方、軽度から中等度のコロナウイルス疾患2019（COVID-19）の外来患…
03_呼吸器系 COVID-19における生理食塩水による鼻洗浄と鼻うがいの効果はどのくらい？（ナラティブレビュー; Front Public Health. 2023）
SARS-CoV-2の亜種が絶えない中、COVID-19のさらなる緩和戦略が必要とされています。口腔および鼻腔への生理食塩水灌流は、呼吸器感染症／疾患に対する伝統的なアプローチですが、COVID-19患者における効果については不明です。そ…
03_呼吸器系 2型炎症を伴うコントロール不良のCOPDに対するデュピルマブの効果はどのくらい？（DB-RCT; BOREAS試験; N Engl J Med. 2023）
Th2細胞が産生する「IL-4」と「IL-13」は様々なアレルギー疾患の発症や重症化に関与していることが報告されています。デュピルマブは「IL-4受容体α（IL-4Rα）」を特異的に阻害する完全ヒト化モノクローナル抗体薬であり、2型炎症の…
03_呼吸器系 乳児期のRSウイルス感染と小児期の喘息に関連性はありますか？（米国人口ベース前向き出生コホート研究; INSPIRE試験; Lancet. 2023）
早期の重症呼吸器シンシチアルウイルス（respiratory syncytial virus, RSV）感染は、小児期の喘息疾患の発症と関連している可能性が報告されています。しかし、この関連性の検証は充分ではありません。そこで今回は、乳幼…
03_呼吸器系 慢性閉塞性肺疾患の慢性的な呼吸苦に対する低用量徐放性モルヒネの有効性はどのくらい？（RCT; BEAMS試験; JAMA 2022）
慢性閉塞性肺疾患（COPD）患者では、慢性的な息切れ（呼吸苦）がよく見られます。定期的な低用量徐放性モルヒネが呼吸苦を緩和する可能性がありますが、充分に検討されていないため、その有効性と投与量に関するエビデンスが求められています。そこで今回は、COPD患者において、1週間の治療後、異なる用量の徐放…
03_呼吸器系 喘息の急性増悪期におけるアルブテロール vs. アルブテロール+ブデソニド、どちらが良い？（RCT; MANDALA試験; N Engl J Med. 2022）
喘息症状の悪化に伴い、患者は一般的に短時間作用型β2-アゴニスト（SABA）救助療法に頼ることになりますが、SABAは悪化した炎症に対処できません。そのため、急性増悪期の喘息患者は重度の喘息増悪のリスクにさらされています。アルブテロールとブデソニドの合剤をレスキュー薬として使用することで、アルブテ…
03_呼吸器系 難治性慢性咳嗽および原因不明の慢性咳嗽に対するP2X3受容体拮抗薬ゲーファピキサントの有効性と安全性は？（DB-RCT; COUGH-1, -2試験; Lancet 2022）
ゲーファピキサントは経口P2X3受容体拮抗薬であり、これまでに難治性慢性咳嗽および原因不明の慢性咳嗽に対する有効性および安全性が確認されています。日本では2022年1月20日に「リフヌア」という商品名で承認されました。その根拠となった試験結果が先日公表されました。そこで今回は、難治性慢性咳嗽および…
03_呼吸器系 同種・異種混合COVID-19ブースターワクチン接種による中和抗体価の増加に違いはあるのか？（RCT; DMID 21-0012試験; N Engl J Med. 2022）
米国では、mRNA-1273（Moderna社製）、Ad26.COV2.S（John-son & Johnson、Janssen社製）、BNT162b2（Pfizer-BioNTech社製）という3種類のワクチン候補が重症急性呼吸器症候群コロナウイルス2（SARS-CoV-2）に対して大きな効果を…
03_呼吸器系 鼻プリープを伴う喘息患者におけるファビピプラントの有効性・安全性は？（DB-RCT; THUNDER試験; J Allergy Clin Immunol. 2022）
鼻ポリープ（鼻茸）を有する喘息患者に対するプロスタグランジンD2受容体2（DP2）拮抗薬であるフェビピプラント使用は、鼻茸スコアを改善できるのか？鼻ポリープ（鼻茸）を伴う慢性副鼻腔炎（Chronic rhinosinusitis with ...
03_呼吸器系 気管支拡張症における吸入コルチコステロイド療法は、全死亡と関連する？（前向き研究; Int J Chron Obstruct Pulmon Dis. 2021）
非嚢胞性気管支拡張症（BE）患者は、QoLが著しく低下し、罹患率および死亡率が増加します。非嚢胞性線維症BEは、放射線学的に、しばしば気道の内在性病変の結果としての、気道の永久的な病理学的拡大であると定義されています。BE の病理学的メカニズムとして、慢性気管支炎、粘膜繊毛クリアランスの低下、肺の…
03_呼吸器系 中等度から重度の喘息における3剤吸入 vs. 2剤吸入（RCTのSR&MA; JAMA. 2021）
中等度から重度の喘息に対する3剤併用療法の効果はどのくらいなのか？喘息の治療は吸入ステロイド（ICS）が基本です。しかしICS単剤では、喘息の症状コントロールが充分ではないことから、長時間作用型β2アゴニスト（LABA）あるいは長時間作用型...
03_呼吸器系 青年および成人におけるコントロール不良な重症喘息に対するテゼペルマブの効果はどのくらいですか？（DB-RCT; NAVIGATOR試験; N Engl J Med. 2021）
胸腺間質性リンパ球新生因子を阻害するヒトモノクローナル抗体 Tezepelumabとは？喘息の発症に上皮細胞由来サイトカイン（thymic stromal lymphopoietin, TSLP：胸腺間質性リンパ球新生因子）が関与することが...
03_呼吸器系 上気道炎小児の急性咳嗽に対するチペピジンヒベンズ酸塩の効果はどのくらいですか？（Open-RCT; 外来小児科2019）
上気道炎患児の咳嗽に対するアスベリン®️の効果は？咳嗽は、発熱に次いでプライマリ・ケアの小児科 外来を受診することの多い臨床症状であることが知られています。また季節に関係なく外来患者の30%前後が咳嗽を伴って受診しており、6 歳未満児が 7...
03_呼吸器系 呼吸器患者におけるアドヒアランスと吸入手技の定量的評価において、電子的モニタリングの有効性はどのくらいですか？（前向きコホート研究; Int J Clin Pract. 2020）
A quantitative evaluation of adherence and inhalation technique among respiratory patients: An observational study using...
03_呼吸器系 P2X3受容体拮抗薬Gafapixantの慢性咳嗽に対する効果はどのくらいですか？（RCT; Eur Respir J. 2020）
Gefapixant in Two Randomised Dose-Escalation Studies in Chronic CoughJaclyn A Smith et al.Eur Respir J. 2020PMID: 319491...