02_循環器系

心血管イベントの1次予防・2次予防におけるSGLT2阻害薬の有効性糖尿病は様々な合併症を引き起こし、大血管障害の一つとして心血管イベントがあげられます。心血管疾患（CVD）は2型糖尿病（T2D）の進行中に再発する可能性がありますが、ナトリウ...

急性冠症候群（ACS）患者における冠動脈ステント留置後12ヵ月間の二重抗血小板療法（DAPT）は標準治療です。しかし、DAPTによる大出血リスクの増加は患者転帰の増悪と関連していることから、DAPT期間を含めたリスクベネフィット評価が求め…

心房間シャント（Atrial Septal Defect: ASD）は、左右の心房間に穴が開いている先天性の心疾患で、酸素の多い血液が左心房から右心房へ異常に流れ込みます。この異常な血流は、右心室や肺動脈に過剰な負担をかけ、長期的には肺高…

INSPIRES試験（Intensive Statin and Antiplatelet Therapy for Acute High-risk Intracranial or Extracranial Atherosclerosis）に…

病院の再入院は公衆衛生上の重要な問題であり、米国の病院はこれを減らす責任を負っています。再入院を予防するための1つの戦略は、退院前に外来フォローアップ受診を予定することですが、フォローアップの効果検証については充分に行われていません。そこ…

左室（LV）血栓形成は、早期再灌流が可能となった現代においても、急性心筋梗塞（AMI）後の合併症の一つです。この臨床シナリオにおける最適な抗凝固療法レジメンは充分に定義されていません。そこで今回は、AMI後のLV血栓の管理におけるビタミン…

アセトアミノフェンとイブプロフェンを単独療法または二重療法（交互療法または併用療法）として使用した場合、その効果および安全性が同様であるかどうかは不明です。そこで今回は、アセトアミノフェン、イブプロフェンの単独、交互、併用療法の比較有効性…

急性心不全（AHF）は炎症の活性化を促進し、予後の悪化と関連しています。コルヒチンは炎症の活性化を特徴とする他の心血管系疾患では有効であることが証明されていますが、AHFでは評価されたことがありません。そこで今回は、左室駆出率（LVEF）…

ステージ3bのCKD患者におけるスピロノラクトン25mg投与の効果は？慢性腎臓病（CKD）は、末期腎臓病への進行と血管イベントのかなりのリスクと関連していることが報告されています。非ステロイド性ミネラルコルチコイド受容体拮抗薬（MRA）であ...

薬剤溶出ステント（DES）を用いた経皮的冠動脈インターベンション（PCI）後の短期間の二重抗血小板療法（DAPT）後に、アスピリン単剤療法とP2Y12阻害薬単剤療法を比較した試験は過去にありません。そこで今回は、急性冠症候群（ACS）また…

GLP-1受容体作動薬とSGLT2阻害薬はランダム化比較試験の結果に基づいて2型糖尿病患者に使用されるようになってきていますが、実臨床において虚弱が臨床転帰に影響を及ぼすかどうかについてはほとんど知られていません。そこで今回は、2型糖尿病…

ミネラルコルチコイド受容体拮抗薬（MRA）は駆出率が低下した心不全患者（HFrEF）における入院や死亡を減少させますが、軽度の駆出率低下した心不全患者（HFmrEF）や駆出率が維持された心不全患者（HFpEF）における有用性は不明です。そ…

2型糖尿病（T2D）と慢性腎臓病（CKD）を有する患者は、心不全（HF）と心血管疾患（CV）による早期死亡のリスクが高いことが報告されています。2型糖尿病と慢性腎臓病の患者を対象としたFLOW試験（Research Study To Se…

現在のガイドラインでは、非心臓手術を受ける冠動脈薬剤溶出性ステント（DES）留置患者において、周術期にアスピリンを継続投与することが推奨されています。しかし、それを支持するエビデンスは限られています。そこで今回は、DES植込み歴のある患者…

心房細動患者における直接作用型経口抗凝固薬による脳卒中予防は出血のリスクを伴うため、その使用は制限されています。Asundexian（アスンデキサン）は、開発中の活性化血液凝固第XI因子（XIa）阻害薬であり、Xa阻害薬よりも出血リスクが…

心房細動患者において、脳卒中および全身性塞栓症（SSE）予防のために処方された経口抗凝固薬（OAC）のアドヒアランスが低いことが多いとされています。OACのアドヒアランスと心房細動の臨床転帰との関係を、これまでこの問題に適用されていなかっ…

駆出率が維持された心不全（HFpEF）患者の予後に対する退院後のトルセミドとフロセミドの効果に焦点を当てた研究はほとんどありません。そこで今回は、HFpEF患者における退院後のトラセミド（トルセミド）とフロセミドの全死亡および心不全による…

手術前にレニン-アンジオテンシン系阻害薬（RASI）（アンジオテンシン変換酵素阻害薬またはアンジオテンシン受容体拮抗薬）を服用している患者を管理する最良の戦略は不明です。エビデンスの欠如が相反するガイドラインを生んでいます。そこで今回は、…

心筋梗塞後のβ遮断薬による適切な治療期間は不明です。合併症を有さない心筋梗塞既往の患者において、副作用を軽減しQOLを改善するために長期間のβ遮断薬治療を中断した場合の安全性と有効性に関するデータが求められています。そこで今回は、心筋梗塞…

エンパグリフロジンとダパグリフロジンは心血管リスクの高い2型糖尿病患者において心血管への有用性が証明されています。しかし、2剤間の比較有効性は不明です。そこで今回は、2型糖尿病患者に対するエンパグリフロジンとダパグリフロジンの有効性につい…