複合的な芸術活動の効果は？
複合的な芸術活動は、感情、認知、行動に関与する様々な脳領域内の神経ネットワーク機能を改善し、それによって認知機能の低下を予防または逆転させることができます。しかし、その効果を系統的に検討した研究はほとんどありません。さらに、看護師主導によるアートを用いた認知介入が認知的・心理的健康に及ぼす影響については不明です。
そこで今回は、アルツハイマー病スペクトラムの高齢者において、看護師主導の段階的統合的アートベース認知介入の効果を評価することを目的に実施されたランダム化比較試験の結果をご紹介します。
本試験はランダム化待機リスト対照試験であり、割り付け隠蔽とアウトカム評価者とデータ解析者の盲検化が行われました。メモリークリニック1ヵ所と医療連携コミュニティ4ヵ所で実施され、主観的または客観的な記憶力低下（60歳以上）を有する合計144人の参加者が対象となりました。
すべてのデータは2021年4月～2023年1月に収集され、2023年1月～3月に解析されました。
試験参加者は介入群（n=72）と待機的対照群（n=72）に1対1の割合でランダムに割り付けられました。介入群では、看護師主導による16週間、24セッションの段階的統合アートに基づく認知介入プログラムを受け、これは神経認知機能訓練パターンに基づくものでした。対照群は追跡評価後にプログラムを受けました。
ベースライン時（T0）、介入直後（T1）、6ヵ月後のフォローアップ時（T2）に、認知機能の一般的領域と特定領域、その他の健康関連アウトカムが測定されました。
試験結果から明らかになったことは？
参加者144名（平均年齢71.6［SD 5.8］歳；男性50［34.7％］、女性94［65.3％］）のうち、T1では130名、T2では115名がアンケートに回答しました。介入群の平均回答率は86.0％でした。
| 群間平均差 （95%CIs） | |
| T1における認知機能の改善（MoCA） | 群間平均差 1.4 （0.4～2.5） p=0.009 |
| T2における睡眠の質（PSQI） | 群間平均差 -1.3 （-2.5 ～ -0.1） p=0.035 |
T1において、介入群は対照群よりも全般的な認知機能の改善を示しました（MoCA：群間平均差 1.4、95%CIs 0.4～2.5、p=0.009）。さらに、介入群はT1時点において、言語、記憶、QOL、睡眠の質、身体活動レベルにおいて対照群と比較して統計学的に有意な改善を示しました。睡眠の質（PSQI：群間平均差 -1.3、95％CI -2.5 ～ -0.1、p=0.035）は、6ヵ月後の追跡調査（T2）でも統計学的に有意な群間差が残っていました。
コメント
護師主導によるアートを用いた認知介入が認知的・心理的健康に及ぼす影響について、質の高い研究報告はほぼありません。
さて、ランダム化比較試験の結果、看護師主導の段階的総合芸術に基づく認知介入プログラムは、アルツハイマー病スペクトラムの高齢者において、認知と心理的健康を改善しました。
ただし、得られた群間差が実臨床においてどのくらい有効であるのかについて明らかにする必要があります。また、具体的な介入プログラムについては抄録に明記されていないため、どのような段階的介入を行ったのか不明です。神経認知機能訓練パターンに基づく介入のようですが、再現性も含めて更なる検証が求められます。
続報に期待。
✅まとめ✅ ランダム化比較試験の結果、看護師主導の段階的総合芸術に基づく認知介入プログラムは、アルツハイマー病スペクトラムの高齢者において、認知と心理的健康を改善した。
根拠となった試験の抄録
背景：複合的な芸術活動は、感情、認知、行動に関与する様々な脳領域内の神経ネットワーク機能を改善し、それによって認知機能の低下を予防または逆転させることができる。しかし、その効果を系統的に検討した研究はほとんどない。さらに、看護師主導によるアートを用いた認知介入が認知的・心理的健康に及ぼす影響については不明である。
目的：アルツハイマー病スペクトラムの高齢者において、看護師主導の段階的統合的アートベース認知介入の効果を評価すること。
試験デザイン：本試験はランダム化待機リスト対照試験であり、割り付け隠蔽とアウトカム評価者とデータ解析者の盲検化を行った。すべてのデータは2021年4月～2023年1月に収集され、2023年1月～3月に解析された。
試験設定：メモリークリニック1ヵ所と医療連携コミュニティ4ヵ所。
試験参加者：主観的または客観的な記憶力低下（60歳以上）を有する合計144人の参加者。
方法：試験参加者は介入群（n=72）と待機的対照群（n=72）に1対1の割合でランダムに割り付けられた。介入群では、看護師主導による16週間、24セッションの段階的統合アートに基づく認知介入プログラムを受け、これは神経認知機能訓練パターンに基づくものであった。対照群は追跡評価後にプログラムを受けた。ベースライン時（T0）、介入直後（T1）、6ヵ月後のフォローアップ時（T2）に、認知機能の一般的領域と特定領域、その他の健康関連アウトカムを測定した。
結果：参加者144名（平均年齢71.6［SD 5.8］歳；男性50［34.7％］、女性94［65.3％］）のうち、T1では130名、T2では115名がアンケートに回答した。介入群の平均出席率は86.0％であった。T1において、介入群は対照群よりも全般的な認知機能の改善を示した（MoCA：群間平均差 1.4、95%CIs 0.4～2.5、p=0.009）。さらに、介入群はT1時点において、言語、記憶、QOL、睡眠の質、身体活動レベルにおいて対照群と比較して統計学的に有意な改善を示した。睡眠の質（PSQI：群間平均差 -1.3、95％CI -2.5 ～ -0.1、p=0.035）は、6ヵ月後の追跡調査でも統計学的に有意な群間差が残っていた。
結論：看護師主導の段階的総合芸術に基づく認知介入プログラムに関するこのランダム化比較試験において、プログラムに参加したアルツハイマー病スペクトラムの高齢者は、認知と心理的健康の改善を経験した。
試験登録：本研究は2021年4月3日にChiCTR.org（ChiCTR2100044959）に登録された。
ツイート可能抄録：アルツハイマー病スペクトラムの高齢者に対する看護師主導の段階的統合的アートに基づく介入は、認知と心理的健康の改善を経験した。
キーワード：高齢者；アルツハイマー病；芸術療法；認知；心理的健康
引用文献
Effects of a nurse-led staged integral art-based cognitive intervention for older adults on the Alzheimer’s disease spectrum: A randomized controlled trial
Yuanjiao Yan et al. PMID: 39276711 DOI: 10.1016/j.ijnurstu.2024.104902
Int J Nurs Stud. 2024 Sep 7:160:104902. doi: 10.1016/j.ijnurstu.2024.104902. Online ahead of print.
ー 続きを読む https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39276711/
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