妊娠中および授乳期のプレバイオティクス補給が乳児のアレルギー疾患に及ぼす影響（DB-RCT;

プレバイオティクス摂取によりアレルギー性

妊娠中および授乳期のプレバイオティクスの摂取は、発育中の胎児および乳児の免疫系に免疫調節効果をもたらし、アレルギー疾患のリスクを軽減する食事戦略の可能性があります。

そこで今回は、母親による食事性プレバイオティクスの補充が、遺伝性リスクを有する乳児のアレルギー転帰のリスクを減少させるかどうかを明らかにしようとしたランダム化比較試験の結果をご紹介します。

本試験は、二重盲検のランダム化比較試験であり、妊娠21週未満から授乳期間中、妊婦をプレバイオティクス（ガラクトオリゴ糖とフラクトオリゴ糖を9：1の割合で1日14.2g）またはプラセボ（マルトデキストリンを1日8.7g）摂取群に割り付けました。対象となった女性は、医学的にアレルギー疾患と診断された既往歴のある一親等の親族を有する乳児でした。

本試験の主要転帰は1歳までに医学的に診断された乳児湿疹であり、副次的転帰は1歳までにアレルゲン感作、食物アレルギー、喘鳴の再発でした。

試験結果から明らかになったことは？

2016年6月から2021年11月の間に合計652人の女性がランダム化されました（プレバイオティクス群329人、プラセボ群323人）。

1歳までに医学的に湿疹と診断された乳児の割合に群間で有意差はありませんでした（プレバイオティクス31.5％［乳児327例中103例］ vs. プラセボ32.6％［乳児322例中105例］；調整相対リスク 0.98、95％CI 0.77～1.23；P=0.84）。

副次的転帰および安全性指標も群間で有意差はありませんでした。

コメント

プレバイオティクスの摂取は、乳児のアレルギー疾患のリスクを軽減する可能性がありますが、充分に検証されていません。

さて、二重盲検ランダム化比較試験の結果、妊娠中および授乳中の母親のプレバイオティクス補給が、アレルギー疾患の遺伝的リスクを有する乳児において、1歳までに医学的に乳児湿疹と診断されるリスクを減少させるという証拠はほとんど認められませんでした。

少なくともガラクトオリゴ糖とフラクトオリゴ糖（9:1）の摂取は、乳児の湿疹リスクを低減できないようです。したがって、他のプロバイオティクスの効果については不明です。

続報に期待。

✅まとめ✅ 二重盲検ランダム化比較試験の結果、妊娠中および授乳中の母親のプレバイオティクス補給は、アレルギー疾患の遺伝的リスクを有する乳児において、1歳までに医学的に乳児湿疹と診断されるリスクを減少させなかった。

根拠となった試験の抄録

背景：妊娠中および授乳期のプレバイオティクスの摂取は、発育中の胎児および乳児の免疫系に免疫調節効果をもたらし、アレルギー疾患のリスクを軽減する食事戦略の可能性がある。

目的：我々は、母親による食事性プレバイオティクスの補充が、遺伝性リスクを有する乳児のアレルギー転帰のリスクを減少させるかどうかを明らかにしようとした。

方法：二重盲検ランダム化比較試験を実施し、妊娠21週未満から授乳期間中、妊婦をプレバイオティクス（ガラクトオリゴ糖とフラクトオリゴ糖を9：1の割合で1日14.2g）またはプラセボ（マルトデキストリンを1日8.7g）摂取群に割り付けた。対象となった女性は、医学的にアレルギー疾患と診断された既往歴のある一親等の親族を持つ乳児であった。
主要転帰は1歳までに医学的に診断された乳児湿疹であり、副次的転帰は1歳までにアレルゲン感作、食物アレルギー、喘鳴の再発であった。

結果：2016年6月から2021年11月の間に合計652人の女性がランダム化された（プレバイオティクス群329人、プラセボ群323人）。1歳までに医学的に湿疹と診断された乳児の割合に群間で有意差はなかった（プレバイオティクス31.5％［乳児327例中103例］ vs. プラセボ32.6％［乳児322例中105例］；調整相対リスク 0.98、95％CI 0.77～1.23；P=0.84）。副次的転帰および安全性指標も群間で有意差はなかった。

結論：妊娠中および授乳中の母親のプレバイオティクス補給が、アレルギー疾患の遺伝的リスクを有する乳児において、1歳までに医学的に乳児湿疹と診断されるリスクを減少させるという証拠はほとんど認められなかった。

キーワード：アレルギー予防、湿疹、乳児、授乳期、母親の食事、プレバイオティクス、妊娠、ランダム化比較試験

引用文献

Effects of pregnancy and lactation prebiotics supplementation on infant allergic disease: A randomized controlled trial
Debra J Palmer et al. PMID: 39173718 DOI: 10.1016/j.jaci.2024.08.009
J Allergy Clin Immunol. 2024 Aug 21:S0091-6749(24)00859-5. doi: 10.1016/j.jaci.2024.08.009. Online ahead of print.
ー 続きを読む https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39173718/