COVID-19とインフルエンザの臨床的特徴に違いはあるのか？
コロナウイルス疾患2019（COVID-19）の流行は世界の保健システムに大きな課題をもたらしていますが、インフルエンザも依然として無視できない問題です。両感染症の臨床的特徴は類似している部分が多く、実臨床における鑑別は困難です。
そこで今回は、COVID-19とインフルエンザの臨床的特徴を探り、比較することで、これら2つの疾患に対する理解を深め、臨床医が鑑別診断を行うための指針を提供することを目的としたメタ解析の結果をご紹介します。
本解析では、PubMed、Embase、Web of Scienceで論文検索され、Stata 14.0によりランダム効果モデルでメタ解析が行われました。このメタ解析は、Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses（PRISMA）ガイドラインに従って実施されました。
試験結果から明らかになったことは？
226,913人のCOVID-19患者と201,617人のインフルエンザ患者を含む100報の論文が対象となり、すべての論文でこれら2つの疾患の患者が実験群と対照群として含まれていました。
インフルエンザと比較して、COVID-19は男性に多く（OR 1.46、95％CI 1.23～1.74）、肥満度の高い人に多いことが示されました（MD 1.43、95％CI 1.09～1.77）。
COVID-19患者における現在の喫煙者の割合は、インフルエンザ患者よりも低いことが示されました（OR 0.25、95％CI 0.18～0.33）。
| COVID-19患者 vs. インフルエンザ患者 | 平均差（MD）あるいはオッズ比（OR） |
| 入院期間 | MD 3.20（95％CI 2.58～3.82） |
| ICU滞在期間 | MD 3.10（95％CI 1.44～4.76） |
| 人工呼吸を必要とする頻度 | OR 2.30（95％CI 1.77～3.00） |
| 死亡率 | OR 2.22（95％CI 1.93～2.55） |
COVID-19患者は、入院期間（MD 3.20、95％CI 2.58～3.82）およびICU滞在期間（MD 3.10、95％CI 1.44～4.76）が長く、人工呼吸を必要とする頻度が高く（OR 2.30、95％CI 1.77～3.00）、死亡率が高いことが示されました（OR 2.22、95％CI 1.93～2.55）。
また、2群の患者間でいくつかの血液パラメータに有意差が認められました。上気道症状はインフルエンザ患者でより顕著であり、併存疾患の割合はCOVID-19患者よりも高いことが示されました。
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COVID-19のパンデミックは、1918年のH1N1インフルエンザのパンデミック以来最悪の世界的健康危機であり、世界の医療制度に与える影響はインフルエンザのそれよりもはるかに大きいと考えられています。この新しい呼吸器疾患の特徴は、症状や感染性が似ているため、どうしても季節性インフルエンザと比較されてしまいます。SARS-CoV-2の蔓延を最小限に抑えるため、多くの地域で社会的距離を保つことが推奨されているが、これは人によっては孤独感、抑うつ、心理的プレッシャーを増大させる可能性があり、その結果、食生活に悪影響を及ぼし、運動量を減らし、BMIの上昇につながる可能性があります。
さて、システマティックレビュー・メタ解析の結果、COVID-19患者とインフルエンザ患者との間には、主要な特徴、症状、検査所見、併存疾患にいくつかの相違があることが示されました。入院期間やICU滞在期間の増加がみられたことは、COVID-19患者で、より多くの医療資源を必要とし、臨床転帰が悪化しやすいことを反映しています。
ただし、組み入れられた研究の多くは後ろ向き研究であり、調整しきれていない交絡因子が残存しています。また同時感染や亜種については報告数が限られており、サブグループ解析は行われていません。再現性の確認も含めて更なる検証が求められます。
続報に期待。
✅まとめ✅ システマティックレビュー・メタ解析の結果、COVID-19患者とインフルエンザ患者との間には、主要な特徴、症状、検査所見、併存疾患にいくつかの相違があり、入院や死亡リスクが高いことが示された。COVID-19患者は、より多くの医療資源を必要とし、臨床転帰が悪化しやすいことが示された。
根拠となった試験の抄録
背景：コロナウイルス疾患2019（COVID-19）の流行は世界の保健システムに大きな課題をもたらしており、インフルエンザも無視できない問題である。我々は、COVID-19とインフルエンザの臨床的特徴を探り、比較することで、これら2つの疾患に対する理解を深め、臨床医が鑑別診断を行うための指針を提供することを目的とした。
方法：PubMed、Embase、Web of Scienceで論文を検索し、Stata 14.0を用いてランダム効果モデルを用いてメタ解析を行った。このメタ解析は、Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses（PRISMA）ガイドラインに従って実施した。
結果：226,913人のCOVID-19患者と201,617人のインフルエンザ患者を含む100報の論文が対象となり、すべての論文でこれら2つの疾患の患者が実験群と対照群として含まれていた。インフルエンザと比較して、COVID-19は男性に多く（OR 1.46、95％CI 1.23～1.74）、肥満度の高い人に多かった（MD 1.43、95％CI 1.09～1.77）。COVID-19患者における現在の喫煙者の割合は、インフルエンザ患者よりも低かった（OR 0.25、95％CI 0.18～0.33）。COVID-19患者は、入院期間（MD 3.20、95％CI 2.58～3.82）およびICU（MD 3.10、95％CI 1.44～4.76）が長く、人工呼吸を必要とする頻度が高く（OR 2.30、95％CI 1.77～3.00）、死亡率が高かった（OR 2.22、95％CI 1.93～2.55）。また、2群の患者間でいくつかの血液パラメータに有意差が認められた。上気道症状はインフルエンザ患者でより顕著であり、併存疾患の割合はCOVID-19患者よりも高かった。
結論：COVID-19患者とインフルエンザ患者との間には、主要な特徴、症状、検査所見、併存疾患にいくつかの相違がある。COVID-19患者は、より多くの医療資源を必要とし、臨床転帰が悪いことが多い。
引用文献
Differences in clinical characteristics between coronavirus disease 2019 (COVID-19) and influenza: a systematic review and meta-analysis
Yingying Han et al. PMID: 39875405 PMCID: PMC11775258 DOI: 10.1038/s41533-025-00414-0
NPJ Prim Care Respir Med. 2025 Jan 28;35(1):8. doi: 10.1038/s41533-025-00414-0.
ー 続きを読む https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39875405/
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