ジェットコースターに乗車すると腎結石が排出されやすくなる？（腎盂腎モデル; J Am Osteopath Assoc. 2016）

ジェットコースターに乗車すると腎結石が出やすくなるのは本当か？

米国では、年間で30万人以上が腎結石・尿路結石のために治療を必要としているようです。腎盂腎結石を除去する作用の同定と評価には、患者サロゲートまたは検証された機能的な腎盂腎モデルが必要です。

そこで今回は、腎盂腎機能モデルを用いて、ローラーコースター（ジェットコースター）による腎結石通過促進効果を評価した試験の結果をご紹介します。

本試験では、成人用尿管鏡・腎臓鏡シミュレータ（Ideal Anatomic社製）を改造し、患者代理（患者の腎臓と尿路に見立てたシュミレーターを透明なシリコンで作って中の様子を観察できるようにした）として機能するように再成型されました。シミュレーターのベースとなったCT（コンピュータ断層撮影）尿路写真を提供した患者から採取した大きさの異なる3つの腎結石（最大で直径4mm）が使用されました。

この腎結石を尿中に浮遊させ、フロリダ州オーランドにあるウォルト・ディズニー・ワールドのジェットコースター「ビッグ・サンダー・マウンテン・レイルロード*」に20回乗車させました。腎結石量、膀胱の位置、ジェットコースター上のモデルの位置、および腎結石通過の変数を用いてジェットコースターの乗り心地が解析されました。
*２分30秒の間に時速35マイル（時速56.3km）で急転回と急降下をするタイプのローラーコースター

試験結果から明らかになったことは？

60個の腎結石が分析されました。

腎結石量や腎臓の位置とは無関係に、ジェットコースターの前方座席では、24回中4回（16.7%）が腎結石通過率でした。一方、ジェットコースターの後方座席では36回中23回（63.9%）が通過率でした。

後部座席の腎結石量に依存せず、膀胱の位置によって通過率が異なり、上部膀胱結石通過率100％、中部膀胱通過率55.6％、下部膀胱通過率40.0％でした。

コメント

本論文を発表したのはミシガン州立大のデービッド・ウォーティンジャー（David D Wartinger）教授です。本試験を実施するきっかけになったのは、ある患者の証言で、フロリダ州にあるウォルト・ディズニー・ワールドにあるジェットコースター「ビッグサンダー・マウンテン」に乗ったところ、３個の結石が出たとのことでした。

さて、本試験結果によれば、患者に見立てた腎盂腎機能モデルを用いたところ、ジェットコースターの後部座席の位置が最も多くの腎結石通過をもたらすことが示されました。ただし、本試験はあくまでもモデルでの検証であり、実臨床でどの程度の効果があるのかについては明らかになっていません。とはいえ、実際に結石が排出されている患者もいることから、ある程度の効果は得られるのかもしれません。また、日本のビッグサンダー・マウンテンとはタイプが異なることから、日本人でも同様の効果が得られるのかは不明です。追試が求められます。

ちなみに本試験では、他のアトラクションであるスペースマウンテンとロックンローラー・コースターでも同様の検証を行ったところ、腎結石の排泄は認められなかったようです。

✅まとめ✅ 腎盂腎機能モデルを用いた検証の結果、ジェットコースターの後部座席の位置が最も多くの腎結石通過をもたらした。

根拠となった試験の抄録

背景：腎盂腎結石を除去する作用の同定と評価には、患者サロゲートまたは検証された機能的な腎盂腎モデルが必要である。

目的：腎盂腎機能モデルを用いて、ローラーコースターによる腎結石通過促進効果を評価する。

方法：成人用尿管鏡・腎臓鏡シミュレータ（Ideal Anatomic社製）を改造し、患者代理として機能するように再成型した。シミュレーターのベースとなったCT（コンピュータ断層撮影）尿路写真を提供した患者から採取した大きさの異なる3つの腎結石を使用した。この腎結石を尿中に浮遊させ、フロリダ州オーランドにあるウォルト・ディズニー・ワールドのジェットコースター「ビッグ・サンダー・マウンテン・レイルロード」に20回乗車させた。腎結石量、膀胱の位置、ジェットコースター上のモデルの位置、および腎結石通過の変数を用いてジェットコースターの乗り心地を解析した。

結果：60個の腎結石が分析された。腎結石量や腎臓の位置とは無関係に、ジェットコースターの前方座席では、24回中4回が腎結石通過率であった。腎結石量や膀胱の位置に関係なく、ジェットコースターの後方座席では36回中23回が通過率であった。後方座席の腎結石量に依存せず、膀胱の位置によって通過率が異なり、上部膀胱結石通過率100％、中部膀胱通過率55.6％、下部膀胱通過率40.0％であった。

結論：腎盂腎機能モデルは、腎盂腎結石通過を促進する活動を評価するための機能的な患者サロゲートとして機能する。ジェットコースターの後部座席の位置が最も多くの腎結石通過をもたらした。

引用文献

Validation of a Functional Pyelocalyceal Renal Model for the Evaluation of Renal Calculi Passage While Riding a Roller Coaster
Marc A Mitchell et al. PMID: 27669068 DOI: 10.7556/jaoa.2016.128
J Am Osteopath Assoc. 2016 Oct 1;116(10):647-52. doi: 10.7556/jaoa.2016.128.
ー 続きを読む https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27669068/