ニューヨーク州の小児における多系統炎症性症候群(NEJM 2020)

Multisystem Inflammatory Syndrome in Children in New York State

Elizabeth M Dufort et al.

N Engl J Med. 2020 Jun 29. doi: 10.1056/NEJMoa2021756. Online ahead of print.

PMID: 32598830

DOI: 10.1056/NEJMoa2021756

背景

小児の多系統炎症性症候群(MIS-C)は、コロナウイルス疾患2019に関連している。ニューヨーク州保健局(NYSDOH)は、同症候群の入院患者を記述するために、積極的な州全体のサーベイランスを確立した。

方法

ニューヨーク州の病院は、21歳未満の川崎病入院患者、中毒性ショック症候群、心筋炎、潜在的なMIS-Cの症例を報告し、NYSDOHに医療記録を送付した。

2020年3月1日から5月10日までの間に、NYSDOHのMIS-C症例定義を満たした患者の臨床症状、合併症、転帰をまとめた記述的分析を行った。

結果

・2020年5月10日の時点で、合計191例の潜在的な症例がNYSDOHに報告されていた。MIS-Cが確認された患者95例(実験室で確認された急性または最近の重症急性呼吸器症候群コロナウイルス2(SARS-CoV-2)感染)と、MIS-Cが疑われた患者4例(臨床および疫学的基準を満たしていた)のうち、男性が53例(54%)、78例中31例(40%)が黒人、85例中31例(36%)がヒスパニックであった。

・合計31例(31%)の患者は0~5歳、42例(42%)は6~12歳、26例(26%)は13~20歳であった。

・全員が自覚的発熱または悪寒を呈し、97%に頻脈、80%に消化器症状、60%に発疹、56%に結膜注射、27%に粘膜変化を認めた。

・C反応性蛋白質、d-ダイマー、トロポニンの上昇はそれぞれ100%、91%、71%の患者に認められ、62%が血管抑制剤の投与を受け、53%が心筋炎を認め、80%が集中治療室に入院し、2人が死亡した。入院期間の中央値は6日であった。

結論

ニューヨーク州の小児における多系統炎症性症候群の出現は、SARS-CoV-2の広範な感染と一致していた;皮膚科的、粘膜皮膚的、および消化器症状を伴うこの高炎症性症候群は、心機能障害と関連していた。

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