心不全におけるカリウム異常(レビュー; JACC 2020)

Potassium カリウム

Abnormalities of Potassium in Heart Failure: JACC State-of-the-Art Review

João Pedro Ferreira et al.

J Am Coll Cardiol. 2020 Jun 9;75(22):2836-2850. doi: 10.1016/j.jacc.2020.04.021.

PMID: 32498812

DOI: 10.1016/j.jacc.2020.04.021

Keywords: heart failure; hyperkalemia; hypokalemia; potassium.

Central Illustration(本文より引用)

ハイライト

  • カリウムの変化は生命を脅かす結果をもたらす可能性がある。
  • 低カリウム血症は、因果関係のあるメカニズムを介して可能性の高い有害な結果と関連している。
  • 高カリウム血症は、有害な結果をもたらす可能性のあるレニン・アンジオテンシン・アルドステロン系阻害薬の中止につながる。
  • 低カリウム血症と高カリウム血症の両方を補正することで、関連するリスクが相殺される。

抄録

カリウム(K+)はヒトに最も多く存在する陽イオンであり、正常な細胞機能に不可欠であり、K+調節の変化は、神経筋、消化器、および心臓の異常につながる可能性がある。

心不全におけるカリウム異常症(Dyskalemia;低カリウム血症および高カリウム血症)は、心不全自体、関連する併存疾患、および薬剤使用において一般的に認められる。

Dyskalemiaは予後に重要な意味を持ち、低カリウム血症は心不全における過剰な罹患率および死亡率と関連している。K+値が低いほどリスクが高く、K+値 約4.0mmol/l未満から始まり、K+値が3.5mmol/l未満になるとリスクが急上昇する。

一方、高カリウム血症(>5.5 mmol/l)も有害事象のリスク増加と関連しているが、高カリウム血症の出現時にレニン・アンジオテンシン・アルドステロン系阻害薬の投与を中止するとリスクが増加する可能性があるため、この関連性には逆因性のバイアスがかかりやすい。

この最新のレビューでは、低カリウム血症と高カリウム血症の両方に対処するための実用的で実施しやすい戦略と、カリウム結合剤の使用のためのガイダンスが提供されている。

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