Influenza vaccine effectiveness in older adults compared with younger adults over five seasons. Russell K et al. Vaccine. 2018 Feb 28;36(10):1272-1278. PMID: 29402578
背景
米国における若年成人と比較し、高齢者（65歳以上）でのインフルエンザウイルスに対するワクチン有効性（vaccine effective: VE）の低下に関しては、有効であるとする報告と、有効性が低いとする報告とが混在しており、一貫性はない。これら観測の一貫性を評価するには、複数の季節にわたる VEの直接比較が必要である。方法
米国の Flu VE Networkに体系的に登録された 18歳以上の成人の VEについて、5シーズンにわたって分析した。急性呼吸器疾患を有する外来患者（登録前 7日以内に発病した咳）に対し、逆転写ポリメラーゼ連鎖反応（rt-PCR）を用いてインフルエンザ罹患を判定した。シーズンワクチン接種ステータスにより層別化し、インフルエンザタイプとサブタイプにより高齢成人（65-74、≧75、および 65歳以下）と 18〜49歳の成人における VEとワクチン失敗の差異を統計的に評価した。結果
解析には、2011-12年～2015-16年のインフルエンザシーズン中に登録された 18歳以上の成人 20,022人が組み入れられた。その内 4,785人（24％）がインフルエンザ陽性と判定された。 65歳以上の患者の VEは、年齢およびワクチン接種の有意な相互作用の無いいずれのサブタイプに対しても 18〜49歳の患者の VEと差が認められなかった。 インフルエンザウイルスA型（H3N2）に対する VEは、65歳以上の成人では14％（95％信頼区間[CI] -14％～36％）であり、18〜49歳の成人では 21％（95％CI 9～32％）であった。 インフルエンザウイルスA型（H1N1）pdm09に対する VEは、65歳以上の成人では 49％（95％CI 22～66％）、18〜49歳の成人では48％（95％CI 41〜54％）であった。 インフルエンザウイルスB型に対する VEは、65歳以上の成人では62％（95％CI 44～74％）、18〜49歳の成人では 55%（95％CI 45〜63％）がであった。 年齢および以前のワクチン接種ステータスの有意な相互作用はなかった。結論
インフルエンザワクチン接種は、A型インフルエンザ（H3N2）に対する防御レベルが低い全ての年齢層において、高齢者および若年成人に（5シーズンを通して）同様の効果をもたらした。コメント
アブストのみ。高齢者では獲得免疫を得ること自体が困難であると認識していた。しかし今回の結果においては、若年成人と高齢者との間に差は認められなかった。 インフルエンザワクチンは、インフルエンザ罹患を防げないから接種の意義は無いと豪語する方もいらっしゃいますが、そもそもの目的は、症状の重症化を防ぐこと、高齢者や小児、糖尿病等のハイリスク患者での症状悪化を防ぐことであはないでしょうか。 つまり特定集団でのアウトブレイクを防ぐことが目的であると考えられます。-Evidence never tells you what to do-
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