00_その他 米国の保険制度 メディケアとは？
米国の保険制度 メディケアとは？医学論文を読んでいると"Part D coverage" などの単語が出てきます。この「Part〇〇」が何を意味しているのか気になり調べてみました。結論としては、Part〇〇というのは "メディケアによる保険...
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02_循環器系 心不全のタイプにより心房細動・心不全患者の脳卒中及び全身性塞栓症リスクは異なりますか？（レジストリ研究; ESC Heart Fail. 2021）
心不全のタイプにより脳卒中と全身性塞栓症リスクは異なる？心不全は心臓の機能が低下し、血流が滞る症候群です。また心不全患者では、心房細動を合併する確率が高く、脳卒中や塞栓症のリスク増加が報告されています。心不全は、駆出率により大きく3つに分け...
未分類 慢性腎臓病（CKD）の進行を予防するための最適な水分摂取量はどのくらいですか？
慢性腎臓病（CKD）患者は水分摂取量を増やした方が良いのか？腎機能が低下しているCKD患者において、水分摂取量を増やすのか、減らすのかについては議論が分かれています。過去に検討された試験において、ステージ1及び2のCKD患者においては、水分...
未分類 日本人心不全（HFrEF）患者に対するサクビトリル／バルサルタンの効果はどのくらいですか？（RCT; PARALLEL-HF Study; Circulation Journal 2021）
日本人心不全患者におけるサクビトリル／バルサルタン（エンレスト®️）の効果は？心不全（HF）は、世界で約2,600万人が罹患しており、高い死亡率とQOL低下を伴う世界的なパンデミックとなっています。日本では、人口の約26％が65歳以上であり...
未分類 【批判的吟味】イヌやネコとの生活は喘息やアレルギー性鼻炎リスクへ影響しますか？
論文の背景喘息は世界的に最も有病率の高い慢性呼吸器疾患であり、1990年から2015年にかけて有病率が増加しています（）。当初は鼻炎の有病率が低かった国においても、ここ数十年で急激に増加しています。猫及び犬は、人間の伴侶として大切にされてき...
未分類 イヌやネコとの生活は喘息やアレルギー性鼻炎リスクへ影響しますか？
ペットによりアレルギー性鼻炎や喘息リスクは増加するのか？喘息は世界的に最も有病率の高い慢性呼吸器疾患であり、1990年から2015年にかけて有病率は12.6%増加しています（）。当初は鼻炎の有病率が低かった国でも、ここ数十年で急激に増加して...
未分類 COVID-19患者におけるNSAIDs使用は死亡リスクに影響しますか？
COVID-19患者においてNSAIDsは安全に使用できる？3月14日フランスでは、イブプロフェンを服用している患者でCOVID-19が明らかに悪化していることから、患者はNSAIDの使用を避けるべきであることが未発表の報告に基づいて勧告さ...
99_雑記 miscellaneous notes COI（Conflict of Interest：利益相反）ってなんですか？
そもそも COI ってなんですか？COI（Conflict of Interest：利益相反）とは、専門家としての社会的責任と産学連携の活動に伴い生じる利益などが衝突・相反する状態のことをいいます。例えば、ディオバン事件では、製薬メーカーの...
01_ワクチン vaccine アジア人におけるHPVワクチンと有害事象の関連性はどのくらいですか？
HPVワクチンによる有害事象リスクは過度に懸念されている？2012年には、約63万人の女性がヒトパピローマウイルス（HPV）関連のがんと診断され、そのうち53万人（84％）が子宮頸がんと診断されました（）。世界中でHPVワクチンが広く使用さ...
未分類 合併症を伴わない急性虫垂炎におけるモキシフロキサシン vs. ertapenem投与に続くレボフロキサシン＋メトロニダゾール
急性虫垂炎に対する抗生物質は何が良いか？急性虫垂炎に対して、当初は炎症を起こしている虫垂の切除手術が基本でしたが、近年では重症度により手術か物質物質を選択するのが主流になっています。手術は患者への負担が大きいため、可能な限り抗生物質による治...
未分類 変形性膝関節症に対するノルトリプチリンの効果はどのくらいですか？
変形性膝関節症に対するノルトリプチリンの効果を検証したランダム化比較試験が報告された三環系抗うつ薬（TCA：tricyclic antidepressant）は、神経障害性疼痛薬物療法ガイドライン（改訂第2版）において、第一選択薬として推奨...
09_感染症 COVID-19患者の嗅覚異常は、コルチコステロイド点鼻で改善できるのか？
ステロイド点鼻でCOVID-19患者の嗅覚異常は改善するのか？COVID-19患者において無嗅覚症が報告されているCOVID-19感染者は主に発熱、咳嗽、呼吸困難、胸部圧迫感などの下気道症状を呈しますが、一部の患者では咽頭痛、鼻づまり、鼻漏...
未分類 スタチンを隔日投与にすると有害事象を減らせますか？（SR&MA; J Pak Med Assoc. 2019）
スタチンの隔日投与と連日投与で有害事象に差はあるのか？スタチンは基本的に毎日服用します。これは日本で承認されている用法が1日1回服用であるためですが、患者によっては、毎日服用することで横紋筋融解症などを含めた有害事象の発生リスクが高まること...
未分類 救急部に尿路感染症で入院した患者におけるESBL産生腸内細菌感染の有病率はどのくらいですか？（米国の前向きコホート研究; Ann Emerg Med. 2020）
尿路感染症患者におけるESBL産生腸内細菌感染の全有病率はどのくらいなのか？背景尿路感染症の最も一般的な原因である腸内細菌科Enterobacteriaceae（現在はEnterobacterales属）は、一般的に使用されている抗生物質に...
05_バイオシミラー バイオ後続品 エリスロポエチン製剤（ESA）先行バイオ vs. バイオシミラー
バイオシミラーは先行バイオと差があるのか？バイオ医薬品は医療への貢献度が大きい反面、高価であることが課題です。医療費削減、患者負担の軽減等のため、より安価で同等の有効性が得られるバイオシミラーの開発が望まれています。しかし、バイオシミラーの...
05_バイオシミラー バイオ後続品 ジェネリック医薬品とバイオシミラーの違いは？
そもそもバイオ医薬品とは？バイオ医薬品とは、遺伝子組換え技術や細胞培養などといったバイオテクノロジーを応用して製造された医薬品です。バイオ医薬品の有効成分はホルモン、酵素、抗体などのタンパク質であり、例えば代表的なものにインスリン、インター...
未分類 心房細動における左心耳閉鎖術と直接経口抗凝固療法、どちらが優れていますか？
ハイリスク心房細動患者における左心耳閉鎖術（LAAO）と直接経口抗凝固薬（DOACs）、どちらが良いのか？左心耳閉鎖術（Left Atrial Appendage Occlusion, LAAO）は心房細動の脳卒中予防に置いて、ワルファリン...
未分類 【リライト】心不全におけるアンジオテンシン-ネプリライシン阻害薬とエナラプリル、どちらが優れていますか？（PARADIGM-HF）
アンジオテンシン-ネプリライシン阻害薬（ARNI）とは？サクビトリル-バルサルタン（エンレスト®️）は、体内でサクビトリル及びバルサルタンに解離し、それぞれネプリライシン（NEP）及びアンジオテンシンIIタイプ1（AT1）受容体を阻害します...
未分類 中等度から重度COVID-19に対する標準治療へのコルヒチン追加効果はどのくらいですか？
コルヒチンによる抗炎症作用ここ数年、コルヒチンの抗炎症作用が見直され、心筋梗塞や脳卒中への応用について検証されています。COVID-19はサイトカインストームを引き起こす、強力な炎症生疾患の１つです。特に重症患者においてはサイトカインストー...
未分類 COVID-19患者の支持療法への免疫グロブリン（IVIG）上乗せ効果はどのくらいですか？
COVID-19に対する免疫グロブリンの効果とは？COVID-19ではサイトカインストームと呼ばれる免疫の暴走化が引き起こされ、炎症症状が悪化します。その結果、体内で免疫細胞により正常な細胞が攻撃されてしまいます。静脈内免疫グロブリン（In...