07_腎・泌尿器系 痛風治療におけるアロプリノールとフェブキソスタットの有効性比較（RCT; NEJM Evidence 2022）
フェブキソスタットの方が尿酸低下作用が強いとされているが、、、高尿酸血症の治療において、アロプリノールとフェブキソスタットがよく用いられます。国内においてアロプリノールは1日2〜3回の服用であるため、1日1回のフェブキソスタットの使用量が増...
07_腎・泌尿器系 
02_循環器系 【再掲】楽観主義者は悲観主義者と比較して心血管系イベントおよび全死亡リスクが低い？（コホート研究のSR&MA; JAMA Netw Open. 2019）
ネガティブな感情、社会的要因、ある種の慢性的なストレス状態と心臓の有害なアウトカムとの間に関連性があることは、広範なエビデンスによって証明されています。しかし、ポジティブ（楽観主義）およびネガティブ（悲観主義）なマインドセットと心臓リスクとの関連性については、あまり研究されていません。このような研…
09_感染症 COVID-19に対する高用量イベルメクチン早期治療の有効性・安全性は？（小規模DB-RCT; COVER試験; 第2相試験; Int J Antimicrob Agents. 2022）
ワクチンの展開は、新型コロナウイルス感染症（COVID-19）対策において重要な役割を果たしたことは確かです。しかし、重症急性呼吸器症候群コロナウイルス2（SARS-CoV-2）亜種の出現とワクチン接種ペースの遅れが、世界のほとんどの地域でみられ、ワクチン接種により期待される患者数の減少を妨げてい…
09_感染症 コロナバックCOVID-19ワクチン2回接種者に対する異種 vs. 同種ブースター接種の安全性・有効性は？（単盲検RCT; RHH-001試験; Lancet. 2022）
不活化全ウイルスSARS-CoV-2ワクチンであるコロナバックを用いた異種（交互） vs. 同種ブースター接種不活化全ウイルスSARS-CoV-2ワクチン（CoronaVac コロナバック：シノバック生命科学、中国、Instituto Bu...
09_感染症 COVID-19に対する新規経口抗ウイルス薬（モルヌピラビル、フルボキサミン、パクスロビド）の有効性と安全性（SR&MA; Ann Med. 2022）
COVID-19に対する新規経口抗ウイルス薬であるモルヌピラビル、フルボキサミン、パクスロビドの有効性と安全性は？2019年12月、中国で重症急性呼吸器症候群コロナウイルス2型（SARS-COV-2）によるCOVID-19が勃発しました。C...
02_循環器系 2型糖尿病に対するインスリン治療と急性冠症候群後の主要有害心血管イベントのリスクとの関係性は？（RCTの事後解析; BETonMACE試験; Cardiovasc Diabetol. 2021）
急性冠症候群（ACS）患者は、主要な有害心血管イベント（MACE）の発生リスクがより高いことが報告されています。2型糖尿病患者はACS患者の約30％を占め、2型糖尿病を有さない患者に比べてMACE再発のリスクが最大で2倍となることが報告されています。2型糖尿病患者の約25％では、高血糖をコントロー…
02_循環器系 日本人の非弁膜症性心房細動患者におけるエドキサバンの長期的な安全性と有効性は？（観察研究; ETNA-AF-Japan試験; J Arrhythm. 2021）
日本人心房細動患者に対するエドキサバンの長期的な安全性・有効性は？ランダム化臨床試験の結果、心房細動（AF）患者の脳卒中予防において、ワルファリンに対する直接経口抗凝固薬（DOAC）のアドバンテージが示されています（PMID: 197178...
09_感染症 血液透析患者におけるCOVID-19ワクチン接種後のオミクロン中和抗体はどのくらいで得られるのか？（横断研究; Lancet. 2022）
オミクロンに対するワクチン接種後の中和抗体はいつから得られるのか？懸念される変異株としてSARS-CoV-2（variant of concern, VOC）であるB.1.1.529 omicron（オミクロン）は、現在英国で主に流行してい...
09_感染症 SARS-CoV-2の迅速抗原検査における偽陽性の割合はどのくらい？（JAMA. 2022）
SARS-CoV-2に対する迅速抗原検査で偽陽性が認められる割合は？新型コロナウイルス感染症（COVID-19）の感染収束の兆しは見えません。ウイルス変異株によっては感染状況を把握（パンデミックマネジメント）するためにPCR検査や抗原検査が...
01_中枢神経系 精神疾患患者に対してブランケットを重くすると不眠症は改善しますか？（RCT; J Clin Sleep Med. 2020）
不眠症は、睡眠を開始または維持することが困難で、しばしば疲労、不安、抑うつなど日中の症状を伴うことを特徴とする臨床疾患です。成人の場合、不眠症は最も一般的な精神疾患の1つです。使用する基準によって異なりますが、人口における有病率は、不眠症状を有する人が30〜48％、診断基準を満たす人が6％程度報告…
02_循環器系 帯状疱疹後の脳卒中リスクはどのくらい？（ドイツ自己対照ケースシリーズ研究; PLoS One. 2016）
帯状疱疹は、水痘・帯状疱疹ウイルス（VZV）の感染によって引き起こされる疾患ですが、その発症は、潜伏していたVZVの再活性化によって引き起こされます。帯状疱疹の重篤な合併症はVZV血管障害であり、虚血性または出血性脳卒中を引き起こす可能性があります。しかし、帯状疱疹後の脳卒中リスクがどの程度かにつ…
01_ワクチン vaccine COVID-19 オミクロンに対する抗体および抗ウイルス薬の有効性はどのくらい？（基礎研究; N Engl J Med. 2022）
2021年11月、南アフリカで重症急性呼吸器症候群コロナウイルス2（SARS-CoV-2）のB.1.1.529（オミクロン）亜種が検出され、その後、オミクロンは急速に世界中に拡散しています。2021年11月26日、世界保健機関（WHO）はオミクロンを懸念される変異体に指定した。オミクロンは、中国…
11_皮膚・骨格筋系 中等度から重度の顔面肝斑に対するトリプルコンビネーションクリームとハイドロキノン4％クリームの比較検討（Open-RCT; J Cosmet Dermatol. 2007）
肝斑に対する外用クリームはどれが優れているのか？皮膚肝斑は、すべての人種にみられる皮膚疾患ですが、アジアおよびヒスパニック系の肌の色が黒い、出産適齢期の女性に多くみらます（PMID: 7492140、PMID: 11951128、PMID:...
02_循環器系 臨床現場におけるGLP-1受容体作動薬とDPP-4阻害薬の比較：腎臓および心血管予後の関連性（コホート研究; Kidney Int. 2022）
2型糖尿病に対して多くの治療薬が上市されています。中でもグルカゴン様ペプチド（GLP）-1受容体作動薬とナトリウムグルコース共輸送体（SGLT）2阻害薬による心血管イベントの抑制効果が示されています。SGLT2阻害薬は心血管イベントだけでなく腎関連アウトカムについてもイベント発生抑制効果が報告され…
11_皮膚・骨格筋系 肝斑治療におけるトラネキサム酸と外用クリーム3剤（フルシノロン＋ハイドロキノン＋トレチノイン）併用と外用クリーム3剤の比較（RCT; J Ayub Med Coll Abbottabad. Apr-Jun 2021）
肝斑は、日光にさらされる部位、主に顔面に生じる非常に一般的な皮膚の色素沈着性疾患であり、世界的に報告されており、すべての人種および男女に影響を及ぼしています。肝斑は、顔面中央部、顴骨部、下顎部など、さまざまなパターンが報告されています。個人の全体的な外観に影響を与えるため、患者のQOLに影響を与え…
01_ワクチン vaccine mRNA COVID-19ワクチン3回接種によるSARS-CoV-2オミクロンおよびデルタ変異株による症候性感染の予防効果は？（test negative case-control試験; JAMA. 2022）
SARS-CoV-2の変異ウイルスであるオミクロンに対するmRNA COVID-19ワクチンの有効性は？2021年11月24日、南アフリカの保健当局がSARS-CoV-2の新型であるB.1.1.529（オミクロン）の出現を報告しました（WH...
08_炎症・免疫・アレルギー系 痛風および慢性腎臓病合併患者におけるアロプリノール投与開始と全死亡率との関連性は？（PSマッチ人口ベースコホート研究; Ann Intern Med. 2022）
慢性腎臓病（CKD）の進行に対してアロプリノールを増量して投与した最近の2つのランダム化臨床試験では、有益性は示されておらず、さらに死亡リスクが増加する可能性について報告されました。痛風とCKDを併発している患者において、このようなリスクが生じる可能性があるかどうかは、まだ不明です。そこで今回は、…
01_ワクチン vaccine イスラエルのワクチン接種状況とCOVID後遺症との関連性（横断研究; プレプリント; medRxiv 2022）
ポストCOVID-19症候群としても知られる新型コロナウイルス感染症後遺症（Long COVID）は、新興かつ複雑な健康問題であり、その特徴はまだ十分に解明されていません。 2021年10月、世界保健機関（WHO）はCOVID後遺症を「重症急性呼吸器症候群コロナウイルス2（SARS-CoV-2）感…
11_皮膚・骨格筋系 肝斑治療におけるトラネキサム酸内服とハイドロキノン外用の併用療法はハイドロキノン外用よりも治療効果が高い（DB-RCT; Australas J Dermatol. 2020）
肝斑は一般的な色素沈着症であり、これまでの研究でトラネキサム酸の内服が一定の有効性を示しています。国内の診療ガイドラインでは「トラネキサム酸の内服および注射は肝斑の治療に有効である（グレード C1）」とされています。また同ガイドラインにおいて、「ハイドロキノン単体では，4％製剤で肝斑治療に有効であ…
09_感染症 COVID-19入院患者に対するレムデシビルの効果はどのくらい？（オープンRCT; CATCO試験; CMAJ. 2022）
SARS-CoV-2感染によりCOVID-19患者数が増加しています。流行時期により変異ウイルスが異なることから、定期的に治療薬の効果検証が求められます。入院中のCOVID-19患者の治療におけるレムデシビルの役割は、世界的に見てもまだ充分に定義されていません。世界保健機関（WHO）のが実施したラ…