01_ワクチン vaccine 妊娠中のCOVID-19ワクチン接種後の新生児転帰への影響はどのくらい？（コホート研究; JAMA. 2024）
妊娠中のCOVID-19ワクチン接種後の新生児有害事象に関する知識を深めることは、ワクチンの安全性に関する懸念に対処するのに役立つ可能性があります。しかし、倫理的側面からランダム化比較試験の実施は困難です。そこで今回は、妊娠中のCOVID…
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01_中枢神経系 日本人の大うつ病性障害に対するブレクスピプラゾール vs. アリピプラゾール（SR&NMA; Neuropsychopharmacol Rep. 2024）
ブレクスピプラゾールは、脳内の神経伝達物質のセロトニン・ドパミンの働きを調整し、統合失調症による幻覚、妄想、意欲の減退などの症状を改善する薬剤です。日本では2023年12月22日に「うつ病・うつ状態（既存治療で十分な効果が認められない場合…
07_腎・泌尿器系 代謝性アシドーシス患者におけるベベリマーのCKD進行抑制効果はどのくらい？（DB-RCT; VALOR-CKD試験; J Am Soc Nephrol. 2024）
代謝性アシドーシスはCKDの一般的な合併症であり、腎機能の急速な低下と関連していますが、代謝性アシドーシスの治療がCKDの進行を遅らせる効果を検証するための、充分なパワーを有する対照ランダム化試験は実施されていません。ベベリマーは消化管か…
05_内分泌代謝系 集中的な血糖コントロールは大血管および細小血管の転帰を改善できるのか？（SR&MA; Diabetes Obes Metab. 2024）
2型糖尿病（T2D）における集中的な血糖降下戦略と標準的な血糖降下戦略が、大血管および細小血管の転帰を改善するのかについては充分に検証されていません。そこで今回は、上記の血管関連転帰と試験群の糖化ヘモグロビン（HbA1c）低下との関係を検…
00_その他 高リスク集団における早期の健康診断は有用なのか？（データベース研究; Atherosclerosis. 2024）
高リスク集団における健康診断後の患者転帰については充分に検証されていません。そこで今回は、健診後の病院への受診時期と心血管イベントによる入院および全死亡リスクとの関連を検討することを目的に実施したデータベース研究の結果をご紹介します。本研…
02_循環器系 急性冠症候群患者の予後に対するチカグレロル単剤療法 vs. DAPT（RCT; T-PASS試験; Circulation. 2024）
薬剤溶出ステント留置後1ヵ月以内にアスピリンを中止してチカグレロル単剤療法を行うことは、広く心疾患を有する患者を対象に行われてきました。したがって、急性冠症候群患者を対象としてのみ評価されてきたわけではありません。そこで今回は、急性冠症候…
00_その他 嚥下障害に対する”とろみ”は薬剤の溶出に影響するのか？（システマティックレビュー; Eur Geriatr Med. 2024）
嚥下障害は、脳卒中、認知症、パーキンソン病、虚弱（フレイル）などの長期疾患と関連しています。嚥下障害は65歳以上の人口の30～40％にみられます。嚥下障害のある成人は、多くの場合、複数の薬剤（しばしば5種類以上：ポリファーマシー）を必要と…
09_感染症 2020～2021年、日本の祝祭日がCOVID-19の伝播を増加させた？（モデリング研究; Epidemiol Health. 2024）
祝祭日はCOVID-19患者数の増加と関連するのか？特定の祝日が感染症の伝播動態を変化させる役割についての研究が注目されていますが、コロナウイルス感染症2019（COVID-19）の伝播に対する祝日の疫学的影響については不明な点が多いことか...
04_消化器系 原発性胆汁性胆管炎を対象としたセラデルパーの効果はどのくらい？（DB-RCT; RESPONSE試験; N Engl J Med. 2024）
原発性胆汁性胆管炎患者に対するセラデルパーの効果は？原発性胆汁性胆管炎患者に対する有効な治療法は限られており、ウルソデオキシコール酸が使用されています。しかし、アンメットニーズの分野であることから更なる治療法の確立が求められています。ペルオ...
04_消化器系 ヘリコバクター・ピロリ除菌後の胃癌リスクとボノプラザン使用との関連性は？（日本のデータベース研究; Clin Gastroenterol Hepatol. 2024）
カリウムイオン競合型アシッドブロッカー（P-CAB）は、プロトンポンプ阻害薬（PPI）に代わって上部消化管障害の治療に使用されるようになってきています。PPIはHelicobacter pylori（Hp）除菌後の胃癌リスク上昇と関連して…
01_ワクチン vaccine 青年および若年成人におけるSARS-CoV-2 mRNAワクチンのブースターワクチン接種と心筋炎との関連性は？（北欧のコホート研究; Eur Heart J. 2024）
SARS-CoV-2 mRNAワクチンは心筋炎のリスク上昇と関連しています。この関連は、思春期の男性や若年男性、2回目の接種後に最も強い可能性が報告されていますが、更なる検証が求められています。そこで今回は、12～39歳のSARS-CoV…
02_循環器系 心房性心疾患患者における潜在性脳卒中後の再発予防に対するアピキサバン vs. 低用量アスピリン（DB-RCT; ARCADIA試験; JAMA. 2024）
心房性心疾患（Atrial Cardiopathy）患者における脳卒中発症を防ぐ方法は？心房性心疾患（Atrial Cardiopathy）は臨床的に明らかな心房細動がなくても脳卒中と関連していることが報告されています。左房のリモデリングや...
01_中枢神経系 キノコ摂取と認知症発症リスクとの関連性は？（CIRCS試験; Br J Nutr. 2024）
食物繊維や数種類の抗酸化物質を豊富に含むキノコ類の食事摂取が、認知症リスクの低下と関連しているかどうかは不明です。そこで今回は、キノコの摂取と認知症リスクとの関連を前向きに検討した日本のコホート研究の結果をご紹介します。1985〜1999…
00_その他 日本のプライマリ・ケア提供者のためのベンゾジアゼピン処方中止の質改善の実現可能性と認識は？（質的研究;
日本のプライマリ・ケアにおける質の向上（QI, Quality Improvement）*の取り組みは稀です。QIの重要な領域の1つは、高齢者人口が増加傾向にある日本における、ベンゾジアゼピン系薬剤の適切な処方ですが、実臨床において充分に…
00_その他 病院での転倒予防として患者の転倒予防教育の効果はどのくらいですか？（RCT; Age Ageing. 2024）
転倒は、世界中の病院で頻発し、回避可能な問題であるものの、予防対策としての介入については充分に検証されていません。病院における転倒率は過去の報告で3～16/1,000病床日であり、超高齢者や認知機能障害、パーキンソン病などの慢性疾患患者で…
00_その他 レジオネラ症に対する抗菌薬併用療法の有効性はどのくらい？（全国入院患者データベース研究; Int J Infect Dis. 2024）
レジオネラ肺炎（レジオネラ症）はレジオネラ属菌により引き起こされる細菌感染症です。早期診断、早期治療が重要な疾患の一つです。 治療薬としてマクロライド系やニューキノロン系の抗菌薬、リファンピシン等が挙げられます。 一方、レジオネラ症に対す…
02_循環器系 治療中の低血圧と心血管イベントとの関連性は？（日本コホート研究; Hypertens Res. 2024）
リスクの高くない高血圧患者における不充分な血圧コントロールは世界的な関心事であり、治療の最適化の必要性を示唆しています。しかし、これらの患者における過度の血圧降下による潜在的な有害性については、充分な研究がなされていません。そこで今回は、…
00_その他 医師のバーンアウトを軽減するための介入には何が良い？（RCTのSR&MA; Am J Med. 2023）
医師は職業上の強いプレッシャーにさらされており、そのことが燃え尽き症候群を増加させる一因となっている可能性があります。しかし、介入効果については充分に検証されていません。そこで今回は、医師、研修中の医師、その他の医療専門職のバーンアウトを…
02_循環器系 2型糖尿病でアルブミン尿を有する患者における心血管、腎臓、死亡率の生涯ベネフィットに優れる併用療法とは？（Circulation. 2024）
ナトリウムグルコース共輸送体2阻害薬（SGLT2i）、グルカゴン様ペプチド-1受容体作動薬（GLP-1 RA）、非ステロイド性ミネラルコルチコイド受容体拮抗薬（ns-MRA）であるフィネレノンは、2型糖尿病でアルブミン尿を有する患者におい…
01_中枢神経系 うつ病に対する運動の効果は？（RCTのNWM; BMJ. 2024）
大うつ病性障害（MDD）は、抑うつ気分、興味の減退、認知機能の障害ならびに睡眠障害や食欲障害などの自律神経症状を特徴とする消耗性疾患です。MDDの治療に対して心理療法、抗うつ薬が選択されますが、運動の効果については明らかとなっていません。…