02_循環器系 心不全におけるミネラルコルチコイド受容体拮抗薬の効果は？（患者レベルのメタ解析; Lancet. 2024）
ミネラルコルチコイド受容体拮抗薬（MRA）は駆出率が低下した心不全患者（HFrEF）における入院や死亡を減少させますが、軽度の駆出率低下した心不全患者（HFmrEF）や駆出率が維持された心不全患者（HFpEF）における有用性は不明です。そ…
02_循環器系 
02_循環器系 慢性腎臓病を有する糖尿病患者の心不全アウトカムに対するセマグルチドの効果は？（RCTの事後解析; FLOW試験; J Am Coll Cardiol. 2024）
2型糖尿病（T2D）と慢性腎臓病（CKD）を有する患者は、心不全（HF）と心血管疾患（CV）による早期死亡のリスクが高いことが報告されています。2型糖尿病と慢性腎臓病の患者を対象としたFLOW試験（Research Study To Se…
01_ワクチン vaccine 高齢者におけるインフルエンザワクチン接種と急性腎障害との関連性は？（自己対照症例シリーズ; Pharmacoepidemiol Drug Saf. 2024）
インフルエンザワクチン接種は急性腎障害リスクと関連しているのか？インフルエンザワクチン接種後に急性腎障害（AKI）を含む腎合併症が発生した症例が複数報告されていますが、関連性は証明されていません。そこで今回は、2018～2019年および20...
未分類 インスリン治療歴のない2型糖尿病患者におけるインスリンエフシトラα vs. デグルデク（オープンRCT; QWINT-2試験; N Engl J Med. 2024）
インスリンエフシトラα（Insulin efsitora alfa；エフシトラ）は週1回投与の新しい基礎インスリン製剤です。安全性と有効性に関するデータは、小規模の第1相または第2相試験に限られています。そこで今回は、インスリン治療歴のな…
06_骨代謝系 ビスホスホネート療法は骨粗鬆症患者の全死亡率を減少させますか？（RCTのメタ解析; Clin Orthop Relat Res. 2024）
骨粗鬆症患者において、ビスホスホネート系薬による治療は骨折のリスクを減少させますが、死亡率減少に対する効果は依然として不明です。このテーマに関する先行研究では相反する結果が得られており、一般にビスホスホネート療法が死亡率を低下させるかどう…
90_医療制度 【理解度チェック問題】後発医薬品のある先発医薬品（長期収載品）の選定療養について
2024年10月1日から開始される「後発医薬品のある先発医薬品（長期収載品）の選定療養」の理解度チェック問題を作成しました。ぜひご活用ください。なお、本問題集は2024年9月21日までの情報を基に作成しています。今後も疑義解釈資料等が公表…
02_循環器系 非心臓手術を受ける冠動脈ステント留置安定患者におけるアスピリン単剤療法 vs. 抗血小板療法なし（オープンRCT; ASSURE-DES試験; J Am Coll Cardiol. 2024）
現在のガイドラインでは、非心臓手術を受ける冠動脈薬剤溶出性ステント（DES）留置患者において、周術期にアスピリンを継続投与することが推奨されています。しかし、それを支持するエビデンスは限られています。そこで今回は、DES植込み歴のある患者…
未分類 幼児期のタブレット使用と易怒性との関連性は？（前向き横断研究; JAMA Pediatr. 2024）
未就学児におけるタブレット端末の使用は増加の一途をたどっています。モバイル機器の使用は、子どもの情動調節障害と関連していますが、子どものタブレット使用と自己調節能力の発達との間に明確な関連性の方向性を示すことができた研究はほとんどありませ…
02_循環器系 心房細動患者におけるアスンデキサンとアピキサバンの比較（DB-RCT; OCEANIC-AF試験; N Engl J Med. 2024）
心房細動患者における直接作用型経口抗凝固薬による脳卒中予防は出血のリスクを伴うため、その使用は制限されています。Asundexian（アスンデキサン）は、開発中の活性化血液凝固第XI因子（XIa）阻害薬であり、Xa阻害薬よりも出血リスクが…
01_中枢神経系 第一世代抗ヒスタミン薬による興奮・せん妄予防効果はどのくらい？（系統的レビュー; Eur J Clin Pharmacol. 2024）
第一世代抗ヒスタミン薬による術後の興奮（agitation）やせん妄の予防効果は不明です。第一世代抗ヒスタミン薬の術後効果を明らかにすることで、患者の安全管理に重要な知見が得られる可能性があります。そこで今回は、術後の第一世代抗ヒスタミン…
13_悪性腫瘍 がん患者におけるオピオイド誘発性便秘に対するナルデメミンの予防効果は？（DB-RCT; J Clin Oncol. 2024）
オピオイド誘発性便秘は、オピオイド鎮痛において最も頻度が高く、非自己限定的な副作用であり、服薬アドヒアランスを低下させ、疼痛緩和を妨げることが知られています。最近、ナルデメジンやナロキセゴール（naloxegol）のような経口末梢作用性μ…
02_循環器系 心房細動患者における経口抗凝固薬のアドヒアランスと重篤な臨床転帰との関連は？（後向きコホート研究; J Am Heart Assoc. 2024）
心房細動患者において、脳卒中および全身性塞栓症（SSE）予防のために処方された経口抗凝固薬（OAC）のアドヒアランスが低いことが多いとされています。OACのアドヒアランスと心房細動の臨床転帰との関係を、これまでこの問題に適用されていなかっ…
未分類 自己増幅型RNA COVID-19ワクチン（ARCT-154）のブースター投与とBNT162b2 mRNA COVID-19ワクチンの比較（DB-RCT; Lancet Infect Dis. 2024）
認可されているmRNA COVID-19ワクチンは、SARS-CoV-2特異的反応を持続させるためにブースター接種が必要であり、より免疫原性の広い新規ワクチンの必要性が生じています。そこで今回は、ARCT-154（SARS-CoV-2 D…
04_消化器系 慢性腎臓病患者における便秘と末期腎不全リスクとの関連性は？（PSマッチコホート研究; BMC Nephrol. 2019）
CKD患者における便秘は腎機能低下と関連するのか？慢性腎臓病（Chronic Kidney Disease：CKD）は、公衆衛生上の大きな問題となっています。多くの危険因子が同定され、それぞれに応じた介入が行われましたが、末期腎疾患（end...
02_循環器系 HFpEF患者における退院後のトルセミド vs. フロセミド（後向き研究; ESC Heart Fail. 2024）
駆出率が維持された心不全（HFpEF）患者の予後に対する退院後のトルセミドとフロセミドの効果に焦点を当てた研究はほとんどありません。そこで今回は、HFpEF患者における退院後のトラセミド（トルセミド）とフロセミドの全死亡および心不全による…
01_中枢神経系 膿尿または細菌尿のある高齢者のせん妄に対する抗生物質の効果は？（系統的レビュー; J Am Geriatr Soc. 2024）
せん妄転帰と抗生物質との関連性は？せん妄は高齢者によく見られる神経精神症候群で、認知機能と注意力の急激で変動的な変化が特徴です。せん妄は、死亡、施設入所、認知症のリスク増加など、深刻な長期的合併症を伴う医学的緊急事態であることから、対症療法...
01_中枢神経系 腰痛と変形性関節症に対するアセトアミノフェン併用療法の効果は？（メタ解析; Drugs. 2024）
パラセタモール（アセトアミノフェン）を他の鎮痛薬と併用することで、一部の疼痛疾患では疼痛強度を軽減することができますが、腰痛症や変形性関節症の管理における有効性は不明です。そこで今回は、腰痛症や変形性関節症において、アセトアミノフェン併用…
02_循環器系 非心臓大手術前のレニン-アンジオテンシン系阻害薬の継続 vs. 中止（RCT; Stop-or-Not試験; JAMA. 2024）
手術前にレニン-アンジオテンシン系阻害薬（RASI）（アンジオテンシン変換酵素阻害薬またはアンジオテンシン受容体拮抗薬）を服用している患者を管理する最良の戦略は不明です。エビデンスの欠如が相反するガイドラインを生んでいます。そこで今回は、…
未分類 入院高齢者患者のせん妄軽減にスボレキサントは有効ですか？（DB-RCT; Suvorexant 085試験; JAMA Netw Open. 2024）
高齢入院患者のせん妄に対するスボレキサントの効果は？せん妄は入院中の高齢者によくみられます。せん妄は当面の管理問題を提示するだけでなく、認知症、施設入所、死亡の長期的リスクを高める可能性があり対策が求められています。せん妄は睡眠障害と関連し...
01_中枢神経系 抗うつ薬の中止症状の発生率はどのくらい？（メタ解析; Lancet Psychiatry. 2024）
抗うつ薬中止後の有害症状の出現は、精神医学における研究のトピックになりつつあり、臨床現場や患者、一般メディアでも注目されています。抗うつ薬中止症候群は、代わりに症状群を示し、様々な方法で定義されています（例えば、中止緊急徴候・症状尺度[D…