07_腎・泌尿器系 デノスマブの慢性腎臓病ステージ別緊急治療低カルシウム血症リスクに対する効果は？（標的試験模倣研究; Ann Intern Med. 2024）
CKD患者におけるデノスマブ使用と低カルシウム血症との関連性は？進行した慢性腎臓病（CKD）患者における骨粗鬆症の治療に関するデータは充分ではありません。そこで今回は、CKDの病期およびCKD-ミネラル・骨障害（CKD-MBD）の有無別に、...
07_腎・泌尿器系 
07_腎・泌尿器系 痛風・腎臓病患者における血清尿酸値の目標値と慢性腎臓病の進展との関連性は？（標的試験模倣研究; JAMA Intern Med. 2024）
臨床医は、痛風で腎機能が低下している患者に対して尿酸降下療法（ULT）を慎重に行うことが多いでしょう。しかし、この関連性に関するランダム化臨床試験からのエビデンスは、依然として結論が出ていません。そこで今回は、痛風で腎機能が低下している患…
未分類 心室頻拍に対するカテーテルアブレーション vs. 抗不整脈薬（RCT; VANISH2試験; N Engl J Med. 2024）
心室頻拍と虚血性心筋症の患者は有害転帰のリスクが高いことが報告されています。抗不整脈薬で心室頻拍が抑制されない場合、カテーテルアブレーションが一般的に用いられますが、カテーテルアブレーションが心室頻拍患者の第一選択治療として抗不整脈薬より…
02_循環器系 2型糖尿病で肥満度が低～正常の患者におけるSGLT2阻害薬と心血管イベントとの関連性は？（標的試験模倣研究; Cardiovasc Diabetol. 2024）
2型糖尿病に対するNa-グルコース共輸送体2（SGLT2）阻害薬に関する主要なランダム化比較試験において、BMI（body mass index；体重25.0kg/m2未満）が正常から低値の患者の割合が低いことが知られています。しかし、日…
02_循環器系 心筋梗塞後の長期アスピリン服用と心血管イベントの発生リスクとの関連性は？（データベース研究; Eur Heart J Qual Care Clin Outcomes. 2024）
心筋梗塞（MI）後のアスピリンは必須と考えられています。しかし、その長期的有効性については疑問視されています。そこで今回は、心筋梗塞後の長期的なアスピリンの有効性を検討したデータベース研究の結果をご紹介します。2004年から2017年にM…
未分類 日本の有害事象報告データベースを用いたアメナメビル誘発脳症の不均衡性解析（シグナル検出; J Infect Chemother. 2024）
抗ヘルペスウイルス薬による脳症は帯状疱疹治療を複雑にする可能性があります。しかし、最近開発された抗ヘルペスウイルス薬であるアメナメビル（商品名：アメナリーフ）と脳症発症との関連は不明です。アメナメビル誘発脳症の特徴を明らかにすることは、帯…
02_循環器系 2型糖尿病患者における厳格な血圧コントロールは有効か？（RCT; BPROAD試験; N Engl J Med. 2024）
2型糖尿病患者における血圧のコントロール目標値は？高血圧や2型糖尿病は合併しやすく、心血管イベントの発症リスクが高いことから、患者予後を悪化させます。しかし、2型糖尿病患者における収縮期血圧コントロールの有効な目標値は不明です。そこで今回は...
02_循環器系 急性心筋梗塞におけるスピロノラクトンの定期的投与の効果は？（RCT; CLEAR試験; N Engl J Med. 2024）
ミネラルコルチコイド受容体拮抗薬は、うっ血性心不全を伴う心筋梗塞後の患者の死亡率を低下させることが示されています。しかし、スピロノラクトンのルーチン使用が心筋梗塞後に有益かどうかは不明です。そこで今回は、2×2要因デザインの多施設共同試験…
02_循環器系 駆出率が維持された心不全と肥満に対するチルゼパチドの効果は？（DB-RCT; SUMMIT試験; N Engl J Med. 2024）
肥満は駆出率が維持された心不全のリスクを増加させることが知られています。グルコース依存性インスリン分泌促進ポリペプチドおよびグルカゴン様ペプチド-1受容体（GIP/GLP-1）の長時間作用型アゴニストであるチルゼパチドはかなりの体重減少を…
01_中枢神経系 ゾルミトリプタン経口投与は群発頭痛の急性期治療に有効？（DB-RCT; Neurology. 2000）
群発頭痛に対してトリプタン系経口薬は有効なのか？通常、群発頭痛にはトリプタン系薬の皮下注射あるいは経鼻投与が推奨されますが、安定供給が難しい昨今、経口ゾルミトリプタンが使用されることがあります。しかし、その効果はどのくらいなのでしょうか？そ...
13_悪性腫瘍 モルヒネ髄腔内投与による帝王切開分娩における悪心、嘔吐、掻痒症に対するパロノセトロン vs. オンダンセトロン（RCT; Anesth Analg. 2024）
帝王切開分娩では脊椎麻酔が望ましい麻酔法です。一方、術後の悪心・嘔吐（PONV）と掻痒症は、オピオイド髄腔内投与による帝王切開分娩後の患者のそれぞれ最大80％と83％にみられます。PONV予防にはオンダンセトロンが推奨されますが、第2世代…
20_妊婦 分娩誘発のためのミソプロストール経口液の効果は？（RCT; MISOBEST; BJOG. 2024）
非劣性デザインを用いて、ミソプロストールの適応外内服液が、陣痛誘発（induction of labour, IOL）に承認されたミソプロストールの経口錠剤と比較して、24時間以内に経膣分娩をもたらす効率が同等であるかどうかを評価すること…
02_循環器系 アナストロゾールは肺高血圧患者の歩行距離を延ばせるのか？（DB-RCT; PHANTOM試験; Am J Respir Crit Care Med. 2024）
アナストロゾールによるアロマターゼ阻害は、実験モデルにおいて肺高血圧症を抑制することが報告されています。しかし、ヒトでの検証は充分ではありません。そこで今回は、アナストロゾールが肺動脈性肺高血圧症（PAH）において6ヵ月後の6分間歩行距離…
09_感染症 非ステロイド性抗炎症薬の使用と脳症発症との関連性はどのくらい？（データベース研究; Pharmazie. 2024）
脳症は、インフルエンザやヘルペスを含む様々な一般的感染症の最も重篤な合併症であり、しばしば死亡または重篤な神経学的障害をもたらします。ウイルス性脳症の危険因子には非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）の使用が含まれますが、NSAIDs関連…
00_その他 病院環境におけるフレイル高齢者に対する包括的老年医学的評価の有効性は？（SR&MA; Int J Nurs Stud. 2024）
包括的老年医学的評価（Comprehensive geriatric assessment：CGA）は多職種からなるチームによって行われ、体系的で包括的なチームによる評価と治療が含まれます。包括的老年アセスメントは、フレイルを有する高齢者…
08_炎症・免疫・アレルギー系 鉄欠乏性貧血に対する最適な経口鉄剤の投与タイミングは？（後向きコホート研究; JAMA Netw Open. 2024）
正常腎機能（NKF）または慢性腎臓病（CKD）を有する鉄欠乏性貧血（IDA）患者における最適な経口鉄補給戦略は不明です。そこで今回は、NKFまたはCKDのいずれかを有する鉄欠乏性貧血患者において、異なる経口鉄補給戦略とヘモグロビンおよび鉄…
02_循環器系 プロトンポンプ阻害薬と心血管有害事象との関連性は？（RCTのメタ解析; Am J Gastroenterol. 2024）
いくつかの観察研究ではプロトンポンプ阻害薬（PPI）投与による心血管リスクが示唆されていますが、観察データはバイアスの影響を受ける可能性があります。そこで今回は、PPI治療中の心血管イベントに関するランダム化比較試験データのメタ解析の結果…
02_循環器系 TAVI施行中の経口抗凝固療法の継続と中断どちらが良いのか？（Open-RCT; POPular PAUSE TAVI試験; N Engl J Med. 2024）
TAVIを受ける患者における経口抗凝固薬は継続した方が良いのか？経カテーテル的大動脈弁植え込み術（TAVI）を受ける患者の3分の1は、合併疾患により経口抗凝固療法の適応があります。TAVI施行中の経口抗凝固療法の中断は出血リスクを低下させる...
08_炎症・免疫・アレルギー系 アプレミラストによる早期小関節型乾癬の治療効果は？（DB-RCT; FOREMOST試験; Ann Rheum Dis. 2024）
少関節型乾癬性関節炎（PsA）は、乾癬において頻度が高い疾患ですが、ほとんど研究されていないません。そこで今回は、初期の少関節型PsAにおけるアプレミラスト（商品名：オテズラ）の有効性を評価することを目的に実施されたランダム化比較試験（F…
02_循環器系 新規発症胸痛における冠動脈CT血管造影法の効果はどのくらい？（PROMISE試験/SCOT-HEART試験; Eur Heart J. 2024）
冠動脈CT血管造影法（coronary computed tomography angiography, CTA）を用いた指標検査が安定した胸痛の予後を改善するかどうかについては議論があります。危険因子加重臨床尤度（RF-CL）モデルは閉…