09_感染症 無熱の男性尿路感染症患者の症状消失に対する抗生物質治療の効果は14日間と7日間投与で差がない（DB-RCT; JAMA. 2021）
歴史的に抗生物質は奇跡の薬と考えられてきました。しかし、抗生物質が広く使用されるようになってから70年以上が経過し、副作用や抗菌剤耐性など、抗生物質の欠点が認識されるようになってきました。一般的な感染症に対する抗生物質の投与期間は、当初…
09_感染症
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01_ワクチン vaccine COVID-19ワクチン接種後の心筋炎および心膜炎の頻度はどのくらい？（JAMA 2021）
SARS-CoV-2ワクチン接種後に心筋炎を発症した症例が稀に報告されている。我々はワクチン接種者の臨床記録をレビューし、ワクチン接種後に心筋炎または心膜炎を発症した症例を特定した。ワシントン州、オレゴン州、モンタナ州、カリフォルニア州ロサンゼルス郡にある、プロビデンス医療システムに属し…
02_循環器系 COVID-19で入院中の心血管危険因子を有する患者に対するダパグリフロジンの効果はどのくらいですか？（DB-RCT; DARE-19試験; Lancet Diabetes and Endocrinology 2021）
COVID-19 で入院し、2型糖尿病、心血管疾患、腎臓疾患などの心血管危険因子を有する患者は、多臓器不全や死亡のリスクが高く、臨床的な回復も遅れることが報告されています。疾患の進行や主要な臨床イベントのリスクを低減する効果的な治療法が少ないことから（現在、重症患者における治療は、デキサメタゾンに…
01_ワクチン vaccine COVID-19に対する中国シノバック社製ワクチンの有効性・安全性はどのくらいですか？（DB-RCT; CoronaVac試験; Lancet. 2021）
不活化全ウイルスSARS-CoV-2ワクチンであるCoronaVacは、第1/2相臨床試験において、18歳以上の個人で良好な安全性プロファイルを示し、SARS-CoV-2に対する良好な体液性反応を提供した。今回、トルコで実施され…
09_感染症 長期療養施設のスタッフおよび入居者におけるベースラインの抗体保有状態に応じたSARS-CoV-2感染の発生率（前向きコホート研究; VIVALDI試験; LANCET Healthy Longevity 2021）
ベースライン時のSARS-CoV-2に対する抗体保有者では感染リスクが低い？ 高齢者が居住する長期療養施設（LTCF）の入居者は、COVID-19に関連する死亡率があらゆる集団の中で最も高い事が報告されています。高齢者は、加齢に伴う免疫老化...
09_感染症 第一次パンデミック時におけるCOVID-19入院患者の細菌感染症の併発、二次感染、抗菌薬使用状況（ISARIC WHO CCP-UK試験; Lancet Microbe. 2021）
ウイルス感染症患者における細菌感染症が併発する割合は？ 重症インフルエンザ（メタアナリシスでは23％）やその他の重症呼吸器ウイルス感染症では、細菌感染症の併発や二次感染がよく見られ、罹患率や死亡率の増加と関連しています（PMID:27232...
09_感染症 COVID-19入院患者において妊娠の有無は死亡リスクに影響しますか？（後向きコホート研究; Letter for Ann Intern Med. 2021）
COVID-19の妊婦における死亡リスクは、非妊娠患者と比較して高いのか低いのか？ 妊娠中のCOVID-19患者を調査した研究では、生殖年齢の非妊娠患者と比較して、妊娠中の患者では死亡リスクが高まることが示されています（PMID:33151...
08_炎症・免疫・アレルギー系 COVID-19に対するトファシチニブの効果はどのくらいですか？（RCT; STOP-COVID試験; N Engl J Med. 2021）
JAK阻害薬であるトファシチニブ（ゼルヤンツ®️）がCOVID-19に有効？ コロナウイルス感染症2019（COVID-19）は、重症急性呼吸器症候群コロナウイルス2（SARS-CoV-2）を原因とするウイルス性疾患です。ワクチンが急速に開...
09_感染症 介護施設スタッフによる口腔ケアプログラムは標準的ケアと比較して肺炎発生率を減らせますか？（クラスターRCT; JAMA Netw Open. 2020）
介護施設における口腔ケアプログラムの効果はどのくらいか？ 長期療養者の84％が口腔ケアを受けておらず、看護助手が歯磨きをした場合、その時間は平均16秒で、米国歯科医師会が推奨する2分をはるかに下回っています（PMID:16420211、Or...
09_感染症 新型コロナウイルス感染症における対策は、どんな組み合わせが有効ですか？（数学的モデリング研究; Lancet Infect Dis. 2020）
COVID-19に伴う症状の有無に関わらずPCR検査したほうが良いのか？ 多くの国では、COVID-19に対する初期の封じ込め対策として、症状を有する症例の隔離と接触者の追跡が行われてきましたが、アウトブレイクが拡大するにつれ、物理的な距離...
02_循環器系 COVID-19 ICU患者に対する中間用量と標準用量の予防的抗凝固療法の効果は？（INSPIRATION試験の90日後の結果; Thromb Haemost. 2021）
COVID-19での血栓塞栓症に対するエノキサパリンの効果は？ COVID-19患者において、血栓塞栓症のリスク増加が報告されています。これはサイトカインストームと呼ばれる免疫の異常反応により引き起こされていると考えられています。 サイトカ...
08_炎症・免疫・アレルギー系 メトトレキサートはファイザー・バイオンテック社製BNT162b2 mRNA COVID-19ワクチンの免疫原性を阻害する（後向きコホート研究; Ann Rheum Dis. 2021）
mRNA COVID-19ワクチン接種の前には、メトトレキサートによる治療を中止した方が良い？ 免疫介在性炎症疾患（IMID）患者は、もともと感染しやすい体質であるため、コロナウイルス2019（COVID-19）の発症リスクが高いと考えられ...
09_感染症 市中肺炎患者に対するアモキシシリン＋クラブラン酸の治療期間は8日と3日どちらが良い？（DB-RCT; PTC試験; Lancet 2021）
β-ラクタム系薬剤の適切な投与期間とは？ β-ラクタム系薬剤はβ-ラクタム環を母核とする抗菌薬であり、いずれも細菌の細胞壁合成に必要な酵素に結合して不活化します。β-ラクタム系薬剤は、以下のサブクラスに分けられます； セファロスポリン系およ...
08_炎症・免疫・アレルギー系 【まとめ】COVID-19に対するトシリズマブの効果はどのくらいですか？（ナラティブレビュー; 最終更新日 2021年6月25日）
2021年6月24日 FDAがCOVID-19の治療薬としてトシリズマブを承認 米国食品医薬品局（FDA）は、全身性コルチコステロイドの投与を受けている入院中の成人および小児（2歳以上）で、補助酸素、非侵襲的または侵襲的機械式人工呼吸、また...
02_循環器系 D-ダイマー濃度の上昇を伴うCOVID-19入院患者に対する治療的抗凝固療法と予防的抗凝固療法どちらが優れていますか？（Open-RCT; ACTION試験; Lancet 2021）
COVID-19高リスク患者における抗凝固療法は治療的と予防的どちらが良い？ COVID-19は他の呼吸器感染症に比べて血栓症の合併症のリスクが高く、これらの合併症イベントの規模も大きいことが示されています。 さらに、血栓症、播種性血管内凝...
01_ワクチン vaccine 妊娠中・授乳中の女性におけるCOVID-19 mRNAワクチンの接種は妊婦に免疫原性を示し、ワクチンによって誘発された抗体は乳児の臍帯血および母乳に移行する（探索的前向きコホート研究; JAMA. 2021）
妊婦・授乳婦におけるCOVID-19 mRNAワクチンの有効性とは？ 妊娠中の女性はCOVID-19による罹患率や死亡率のリスクが高いが、COVID-19ワクチンの第3相試験からは除外されています。これは、母体及び胎児へのmRNAワクチンの...
02_循環器系 COVID-19の入院患者におけるJanus Kinase（JAK）阻害剤の効果はどのくらい？（SR&MA; Clin Epidemiol Glob Health. Jul-Sep 2021）
重症COVID-19に対するJAK阻害薬の効果は？ 重症のCOVID-19によって引き起こされる高炎症状態は、サイトカインの大量放出と炎症マーカーの増加を特徴とし、急性呼吸窮迫症候群（ARDS）、致命的な血栓症、多臓器不全に至る可能性のある...
08_炎症・免疫・アレルギー系 反復性急性中耳炎に対する鼓膜切開チューブまたは医学的管理どちらが良さそうですか？（RCT; NEJM2021）
反復性急性中耳炎に対する治療は何が良いのか？ 慢性中耳炎とは、急性中耳炎を反復し、中耳の鼓膜や骨に慢性的な炎症が生じるために耳漏が持続してしまう状態です。鼓膜穿孔を伴うことが多いため、中耳内圧が高まらず、痛みは生じにくいことが知られています...
08_炎症・免疫・アレルギー系 地域治療を受けたCOVID-19患者に対するコルヒチン投与の効果はどのくらい？（DB-RCT; COLCORONA試験; Lancet Respir Med. 2021）
COVID-19に対するコルヒチンは有効な治療法の一つなのか？ これまでの報告によると、COVID-19患者の一部は過剰な炎症を起こしていることが示唆されています。COVID-19で入院した患者では、ステロイドであるデキサメタゾンが死亡率を...
01_ワクチン vaccine イスラエルの医療従事者に対するBNT162b2ワクチン接種と症候性および無症候性SARS-CoV-2感染症の発生率（単施設; 後向き研究; JAMA. 2021）
Pfizer社とBioNTech社が製造したBNT162b2 COVID-19ワクチンは、第3相プラセボ対照ランダム化臨床試験において、症候性SARS-CoV-2感染の予防に95％の有効性を示し、COVID-19ワクチンとしては初めて米国食...