02_循環器系

スタチン治療中でも残余リスクが問題となる動脈硬化性心血管疾患（ASCVD）。追加薬としては経口薬の第一選択にエゼチミブが位置づけられていますが、近年、ATPクエン酸リアーゼ阻害薬 "ベムペド酸" が新たな選択肢として注目されています。今回…

近年、尿酸値（serum uric acid：UA）と心血管疾患との関連が議論されていますが、脳卒中発症との関係については結果が一致していませんでした。今回ご紹介する研究は、中国の全国代表性コホートを用いて、尿酸値と脳卒中発症リスクの関連…

末梢動脈疾患（PAD）は、2型糖尿病患者において高頻度に合併し、歩行障害や下肢切断（lower extremity amputation：LEA）といった重篤な転帰につながります。近年、心血管アウトカム改善効果が示されている GLP-1受‥

痛風は単なる関節疾患ではなく、心血管疾患リスクが高い慢性疾患として位置づけられています。尿酸降下療法（urate-lowering therapy：ULT）により血清尿酸値を管理することは痛風治療の基本ですが「尿酸値を6 mg/dL未満に…

心不全（Heart Failure：HF）の中でも、左室駆出率が低下した心不全（HFrEF）は予後不良であり、薬物治療の最適化が極めて重要とされています。近年は、β遮断薬・ARNi・MRA・SGLT2阻害薬の「4剤併用療法」が標準治療とし…

― カフェイン摂取と心房細動再発の関係を検証した最新RCTの結果この記事のポイント「コーヒー＝不整脈を悪化させる」という通説を検証した前向きランダム化比較試験（RCT）心房細動（AF）患者において👉 カフェイン含有コーヒー摂取群のほうが再発...

心房細動（Atrial Fibrillation：AF）は、脳梗塞の最大の原因のひとつであり、特に高齢者では無症候性・発作性のまま見逃されやすい不整脈です。近年、Apple Watchなどのウェアラブルデバイスによる心電図（ECG）記録が…

慢性閉塞性肺疾患（COPD）は、心血管疾患を高率に合併することが知られています。一方で、β遮断薬は気管支収縮を悪化させる可能性があるという懸念から、COPD患者では慎重投与あるいは回避されることが少なくありません。しかし近年、心臓選択性β…

― 高血圧と脳梗塞を引き起こした症例から考えるエナジードリンクのリスクとは？エナジードリンクは、眠気覚ましや集中力向上を目的に日常的に摂取される飲料です。しかしその一方で、高カフェイン摂取が心血管系に与える影響については、十分に認識されてい...

2型糖尿病（T2DM）患者において、慢性腎臓病（CKD）や急性腎障害（AKI）の発症予防は、心血管イベントと並ぶ重要な治療目標です。近年、SGLT2阻害薬（SGLT2i）とGLP-1受容体作動薬（GLP-1RA）はいずれも腎保護作用を有す…

急性期脳梗塞（acute ischemic stroke, AIS）発症後の血圧管理は、臨床現場で頻繁に直面する重要な課題です。特に発症前から降圧薬を服用していた患者において、その治療を「すぐ継続すべきか」、「一時中止・延期すべきか」は、…

ACE阻害薬（ACEi）やARBは、左室駆出率（LVEF）が低下した心筋梗塞（MI）において、予後改善効果が確立している薬剤です。一方で、LVEFが保たれている心筋梗塞（LVEF ≥50%）に対しても同様の利益があるのかについては、これま…

シロスタゾール（cilostazol、商品名：プレタール）は、末梢動脈疾患（PAD）に対する第一選択薬として広く使用されている抗血小板薬です。一方で、心不全患者では使用を避けるべき薬剤として米国の添付文書や診療ガイドラインで注意喚起されて…

2型糖尿病（T2DM）は心血管疾患（CVD）の重要なリスク因子であり、スタチンによる一次予防は多くの診療ガイドラインで推奨されています。一方で、10年心血管リスクが低いT2DM患者にまでスタチンを投与すべきかについては、これまで明確なエビ…

SGLT2阻害薬は心不全・腎保護効果を背景に、2型糖尿病治療の中核を担う薬剤クラスとなっています。一方で、糖尿病性足病変（diabetic foot disease）との関連については、過去のプラセボ対照試験で結果が一貫せず、特に「下肢切…

複雑性の経皮的冠動脈インターベンション（complex PCI）を受ける高リスク患者では、虚血リスクと出血リスクの双方が高いことが知られています。そのため、画一的な12か月DAPT（dual antiplatelet therapy）が本…

「生きがい（Ikigai）」という概念は、日本独自の文化的背景をもつ心理・社会的要因です。近年、この主観的な人生の目的意識が、心血管疾患（CVD）などの健康アウトカムと関連する可能性が疫学研究で示されてきました。今回ご紹介するのは、日本人…

安定冠動脈疾患（stable CAD）患者では、PCI後の長期管理として抗血小板薬単剤療法が行われます。しかし、虚血リスクが高い患者（High Ischemic Risk：HIR）において、アスピリンとクロピドグレルのどちらが適しているの…

高血圧治療において「どこまで血圧を下げるべきか」は、長年議論されてきたテーマです。特に腎機能保護の観点では、厳格降圧の有用性について一貫した結論は得られていません。今回ご紹介するのは、VALUE試験（Valsartan Antihyper…