02_循環器系 ARNIの腎保護効果に男女差はある？
臨床疑問（Clinical Question）：心不全患者において、サクビトリル/バルサルタン（ARNI）の腎保護効果は男性と女性で異なるのでしょうか？研究の背景：慢性心不全では、心機能だけでなく腎機能の維持も重要な治療目標です。腎機能…
02_循環器系
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02_循環器系 再発リスクの高い患者におけるPCI後のSAPTはクロピドグレルとアスピリンのどちらがよい？
臨床疑問（Clinical Question）：薬剤溶出性ステント（DES）留置後に標準期間のDAPT（Dual Antiplatelet Therapy）を完了した高リスクPCI患者では、長期維持療法としてクロピドグレル単独療法はアスピ…
02_循環器系 クロピドグレルとP-CABやPPI併用は脳卒中再発リスクを高める？
臨床疑問（Clinical Question）：虚血性脳卒中患者において、クロピドグレルとP-CABまたはPPIを併用すると、虚血性イベントや消化管出血のリスクはどのように変化するのでしょうか？研究の背景：クロピドグレルは、虚血性脳卒中…
02_循環器系 DOAC服用中はCOX-2選択的NSAIDsの方が安全？
臨床疑問：非弁膜症性心房細動（NVAF）でDOACを服用している患者がNSAIDsを併用する場合、COX-2選択的NSAIDsは非選択的NSAIDsより消化管出血リスクを低減できるのだろうか？研究の背景：DOAC（Direct Oral…
02_循環器系 PCI後のSAPTはクロピドグレルが良い？
臨床疑問：PCI後にDAPT（dual antiplatelet therapy：二重抗血小板療法）を終了した安定期患者において、長期単剤療法としてクロピドグレルとアスピリンのどちらを選択すべきなのだろうか？研究の背景：経皮的冠動脈イン…
02_循環器系 喘息患者にβ遮断薬は本当に禁忌なのか？
臨床疑問：喘息患者にβ遮断薬を投与すると呼吸機能はどの程度低下するのだろうか？また、心選択性β遮断薬と非選択性β遮断薬では安全性に違いがあるのだろうか？研究の背景：β遮断薬は、心不全、心筋梗塞後、狭心症、不整など心血管疾患において生命予…
02_循環器系 降圧薬は「長く続けるほど」効果が増えるのか？
― 51試験・35万人超を対象とした個人レベルデータメタ解析（Nat Med. 2026）臨床疑問降圧療法は、治療期間が長くなるほど心血管イベント予防効果がさらに大きくなるのだろうか？高血圧治療は生涯継続することが一般的ですが「長期間治療す...
02_循環器系 PCI後のP2Y12阻害薬はどれが良い？
臨床疑問：経皮的冠動脈インターベンション（PCI）後の抗血小板療法では、クロピドグレル、チカグレロル、プラスグレルのうち、どのP2Y12阻害薬が最も有効かつ安全なのだろうか？研究の背景：PCI後の標準治療では、アスピリンとP2Y12阻害…
02_循環器系 AIは心電図だけで突然心臓死を予測できるのか？
研究の背景：突然心臓死（SCD）は、心室頻拍や心室細動などの致死性不整脈によって突然発症し、多くは植込み型除細動器（ICD）によって予防可能と考えられています。しかし、誰にICDを植え込むべきかを正確に予測することは現在も大きな課題です。…
02_循環器系 CKDにおける降圧薬はARB？それともCCB？
臨床疑問：慢性腎臓病（CKD）患者の高血圧治療において、ARB（アンジオテンシンII受容体拮抗薬）を主体とした降圧療法は、CCB（カルシウム拮抗薬）主体の治療と比較して、心血管イベントや腎アウトカム、死亡を改善するのだろうか？研究の背景…
02_循環器系 PCI後のアスピリンはいつ中止すべきか？
臨床疑問（Clinical Question）：PCI後の患者において、「DAPT（アスピリン＋P2Y12阻害薬）を継続するよりも、早期にアスピリンを中止してP2Y12阻害薬単剤へ移行した方が有効かつ安全なのか？」「アスピリン中止時期は…
02_循環器系 LDL-C累積曝露が心血管リスクを高める？
臨床疑問（Clinical Question）：LDLコレステロールは「現在の値」だけでなく、「人生を通じた累積曝露量」が将来の心血管イベントリスクに影響するのか？また、同じ累積曝露量であっても、若年期に曝露されたLDL-Cと高齢期に曝露…
02_循環器系 カリウム値を「高めの正常域」に保つと不整脈は減る？
はじめに心不全や虚血性心疾患などの患者では、血清カリウム値が低いほど致死性不整脈のリスクが高まることが知られています。そのため臨床現場では「カリウム値は低くない方がよい」という考え方が一般的ですが、実際にカリウム値を積極的に高めの正常域…
02_循環器系 MRAは高血圧患者の死亡リスクを下げる？
臨床疑問：ミネラルコルチコイド受容体拮抗薬（MRA）は、治療抵抗性高血圧や心不全で広く使用されています。しかし、高血圧患者においてMRAが生命予後を改善するのかについては明確な結論が得られていません。実際、欧米の高血圧ガイドラインでもMR…
02_循環器系 糖尿病に対するチルゼパチド早期導入の効果はどのくらい？
臨床疑問：2型糖尿病（T2DM）の初期からチルゼパチド（商品名：マンジャロ）で治療すると、他の治療薬と比較して患者転帰は改善するのか？研究の背景：T2DMの治療では、まず食事療法・運動療法とメトホルミンから開始し、その後の血糖コントロー
02_循環器系 進行CKDに低用量リバーロキサバンは有効？
臨床疑問：CKDステージ4〜5、または透析依存性腎不全を有する心血管リスクの高い患者において、低用量リバーロキサバン2.5mg 1日2回は、プラセボと比較して心血管イベントを減らせるのか？研究の背景：進行した慢性腎臓病（CKD）では、心…
02_循環器系 血圧180mmHgだけでは救急受診しなくてよい？
臨床疑問：脳卒中や急性心不全などの急性臓器障害を伴わない救急外来受診患者では、収縮期血圧（SBP）180～220 mmHgの場合、160 mmHg未満まで下げるべきか？また、救急外来で血圧を下げることは、その後の心血管イベントを減らすのか…
02_循環器系 高血圧患者における生活習慣改善の効果は？
臨床疑問：高血圧患者において、食事、運動、禁煙、BMI管理などの健康的生活習慣を維持・改善することは、心血管疾患（CVD）、2型糖尿病（T2D）のリスク低下につながるのか？また、その効果は降圧薬使用とは独立して存在するのか？研究の背景：…
02_循環器系 チルゼパチドは心血管イベントを減らす？
臨床疑問：チルゼパチド（tirzepatide）は、2型糖尿病かつ動脈硬化性心血管疾患（ASCVD）患者において、主要心血管イベント（MACE）や死亡を減少させる可能性があるのか？研究の背景：GLP-1受容体作動薬（GLP-1RA）は、…
02_循環器系 HFpEF患者の高血圧治療に必要なのはCa拮抗薬？
― アムロジピンとメトプロロールコハク酸塩を比較した二重盲検ランダム化クロスオーバー試験（Hypertension. 2026）臨床疑問HFpEF（左室駆出率保持型心不全）患者における高血圧管理では、β遮断薬よりもジヒドロピリジン系カルシウ...