体重減少のための有酸素運動は週にどれくらいすればよいのか？
既存の診療ガイドラインで推奨されている有酸素運動の持続時間に関する現在のガイダンスは、主に個々の試験から得られたものです。このため、有酸素運動と肥満指標の用量反応関係を調べるメタ分析の結果は不足しています。
そこで今回は、有酸素運動と肥満指標の用量反応関係を明らかにすることを目的に、ランダム化比較試験を対象としたメタ解析の結果をご紹介します。
文献は、PubMed、Scopus、Cochrane Central Register of Controlled Trials、および開始から2024年4月30日までのグレー文献ソース（ProQuest および ClinicalTrials.gov）で検索されました。過体重または肥満の成人に対する監督付き有酸素トレーニングの効果を評価する、介入期間が少なくとも8週間のランダム化比較試験が対象となりました。
PRISMAガイドラインに従いメタ解析が行われました。データ抽出は、それぞれ2人の査読者からなる2つのチームによって独立して2重に実施されました。ランダム効果メタ分析により、週30分の有酸素運動ごとに平均差と95%CIを推定し、曲線の関連性の形状について検討されました。
本解析の主要評価項目は、体重、ウエスト周囲径、体脂肪、有害事象、薬剤使用の減少、健康関連の生活の質のスコアの測定でした。エビデンスの確実性は、Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation（GRADE）ツールにより、非常に低い確実性から高い確実性までの範囲で評価されました。
試験結果から明らかになったことは？
合計で、過体重または肥満の参加者6,880人（女性4,199人[61%]、平均年齢46[SD 13]歳）を対象とした116件のランダム化比較試験が解析対象となりました。
| 週30分の有酸素運動による変化量 （95%CI） | |
| 体重 | -0.52kg（-0.61 ～ -0.44kg） n=109試験、GRADE=中程度 |
| ウエスト周囲 | -0.56cm（-0.67 ～ -0.45cm） n=62試験、GRADE=高 |
| 体脂肪率 | -0.37%（-0.43% ～ -0.31%） n=65試験、GRADE=中程度 |
| 内臓脂肪面積 | 平均差 -1.60cm2（-2.12 ～ -1.07cm2） n=26試験、GRADE=高 |
| 皮下脂肪面積 | 平均差 -1.37cm2（-1.82 ～ -0.92） n=27試験、GRADE=中等度 |
| 生活の質の身体的側面 | 標準化平均差 1.69SD （1.18～2.20SD） |
| 生活の質の精神的側面 | 標準化平均差 0.74SD （0.29～1.19SD） |
有酸素運動を週30分行うごとに、体重が-0.52kg（95%CI -0.61 ～ -0.44kg、n=109試験、GRADE=中程度）、ウエスト周囲が-0.56cm（95%CI -0.67 ～ -0.45cm、n=62試験、GRADE=高）、体脂肪率が-0.37%（95%CI -0.43% ～ -0.31%、n=65試験、GRADE=中程度）減少したほか、内臓脂肪面積（平均差 -1.60cm2、95%CI -2.12 ～ -1.07cm2、n=26試験、GRADE=高）と皮下脂肪面積（平均差 -1.37cm2、95%CI -1.82 ～ -0.92、n=27試験、GRADE=中等度）も減少しました。
有酸素運動は、生活の質の身体的側面（標準化平均差 1.69SD、95%CI 1.18～2.20SD）および精神的側面（標準化平均差 0.74SD、95%CI 0.29～1.19SD）の若干の増加と関連していました（参加者80名の試験1件、GRADE=低）。
軽度から中等度の有害事象の若干の増加と関連していましたが、そのほとんどは筋骨格系の症状でした（リスク差 100名の参加者あたり2件増加、95%CI 1～2件増加、GRADE=低）。
用量反応メタ解析では、有酸素運動の持続時間が週300分に増加すると、体重、ウエスト周囲径、および体脂肪の測定値が直線的または単調に減少し、中程度から激しい強度で週150分間の有酸素運動により、ウエスト周囲径と体脂肪が臨床的に重要な程度減少することが示されました。
コメント
過体重あるいは肥満患者における有酸素運動の効果と運動量について、充分に検証されていません。
さて、ランダム化比較試験を対象としたシステマティックレビュー・メタ解析の結果、週30分の有酸素運動を行うと、過体重または肥満の成人の体重、ウエスト周囲径、体脂肪測定値がわずかに減少することが示されました。ただし、臨床的に重要な体重減少を達成するには、中程度の強度以上の有酸素トレーニングを週150分以上行う必要がある場合があることも示唆されました。
メタ解析の結果であることから、介入期間がまちまちであり、どの程度実施すればよいのかは抄録から判断することはできません。
とはいえ、週30分の有酸素運動でも体重やウエスト周囲経、体脂肪率が減少するのは、患者のモチベーションを向上させるものと考えられます。段階的に運動量を増加させた場合の有効性についても気にかかるところです。
続報に期待。
✅まとめ✅ ランダム化比較試験を対象としたシステマティックレビュー・メタ解析の結果、週30分の有酸素運動を行うと、過体重または肥満の成人の体重、ウエスト周囲径、体脂肪測定値がわずかに減少することが示された。ただし、臨床的に重要な減少を達成するには、中程度の強度以上の有酸素トレーニングを週150分以上行う必要があることも示唆された。
根拠となった試験の抄録
試験の重要性：既存のガイドラインで推奨されている有酸素運動の持続時間に関する現在のガイダンスは、主に個々の試験から得られたものある。有酸素運動と肥満指標の用量反応関係を調べるメタ分析は不足している。
目的：有酸素運動と肥満指標の用量反応関係を明らかにする。
データソース：PubMed、Scopus、Cochrane Central Register of Controlled Trials、および開始から2024年4月30日までのグレー文献ソース（ProQuest および ClinicalTrials.gov）。
研究の選択：過体重または肥満の成人に対する監督付き有酸素トレーニングの効果を評価する、介入期間が少なくとも8週間のランダム化比較試験。
データの抽出と統合：メタ分析の結果を報告するために、PRISMAガイドラインに従った。データ抽出は、それぞれ2人の査読者からなる2つのチームによって独立して2重に実施された。ランダム効果メタ分析を実施して、週30分の有酸素運動ごとに平均差と95%CIを推定し、曲線の関連性の形状を明らかにした。
主要評価項目と評価：体重、ウエスト周囲径、体脂肪、有害事象、薬剤使用の減少、健康関連の生活の質のスコアの測定。証拠の確実性は、Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation（GRADE）ツールを使用して、非常に低い確実性から高い確実性までの範囲で評価された。
結果：合計で、過体重または肥満の参加者6,880人（女性4,199人[61%]、平均年齢46[SD 13]歳）を対象とした116件のランダム化比較試験が対象となった。有酸素運動を週30分行うごとに、体重が0.52kg（95%CI -0.61 ～ -0.44kg、n=109試験、GRADE=中程度）、ウエスト周囲が0.56cm（95%CI -0.67 ～ -0.45cm、n=62試験、GRADE=高）、体脂肪率が0.37%（95%CI -0.43% ～ -0.31%、n=65試験、GRADE=中程度）減少したほか、内臓脂肪面積（平均差 -1.60cm2、95%CI -2.12 ～ -1.07cm2、n=26試験、GRADE=高）と皮下脂肪面積（平均差 -1.37cm2、95%CI -1.82 ～ -0.92、n=27試験、GRADE=中等度）も減少した。
有酸素運動は、生活の質の身体的側面（標準化平均差 1.69SD、95%CI 1.18～2.20SD）および精神的側面（標準化平均差 0.74SD、95%CI 0.29～1.19SD）の若干の増加と関連していた（参加者80名の試験1件、GRADE=低）。軽度から中等度の有害事象の若干の増加と関連していたが、そのほとんどは筋骨格系の症状であった（リスク差 100名の参加者あたり2件増加、95%CI 1～2件増加、GRADE=低）。用量反応メタアナリシスでは、有酸素運動の持続時間が週300分に増加すると、体重、ウエスト周囲径、および体脂肪の測定値が直線的または単調に減少し、中程度から激しい強度で週150分間の有酸素運動により、ウエスト周囲径と体脂肪が臨床的に重要な程度減少することが示された。
結論と関連性: このランダム化比較試験のメタ分析では、週30分の有酸素運動を行うと、過体重または肥満の成人の体重、ウエスト周囲径、体脂肪測定値がわずかに減少することが示された。ただし、臨床的に重要な減少を達成するには、中程度の強度以上の有酸素トレーニングを週150分以上行う必要があることも示唆された。
引用文献
Aerobic Exercise and Weight Loss in Adults: A Systematic Review and Dose-Response Meta-Analysis
Ahmad Jayedi et al. PMID: 39724371 PMCID: PMC11672165 DOI: 10.1001/jamanetworkopen.2024.52185
JAMA Netw Open. 2024 Dec 2;7(12):e2452185. doi: 10.1001/jamanetworkopen.2024.52185.
ー 続きを読む https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39724371/
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