高尿酸血症患者におけるリスク因子の数とCVD発症リスクとの関連性は？
危険因子の修飾は心血管疾患（CVD）のリスクを低下させる可能性があります。しかし、高尿酸血症がCVDに及ぼす影響を危険因子の修飾によって軽減できるかどうかは不明です。
そこで今回は、高尿酸血症を有する人のCVDリスクを、高尿酸血症を有さない対照群と比較して、標的リスク因子別に検討することを目的に実施された前向き研究の結果をご紹介します。
この前向き研究は、Kailuan研究のベースライン時（2006〜2007年）にCVDを発症していなかった91,722人が対象とされました。高尿酸血症の患者は、7つの危険因子のうちガイドラインで推奨される目標値（非喫煙、身体活動、健康的な食事、肥満度、血圧、空腹時血糖、総コレステロールのガイドライン推奨値）の範囲内にある因子の数によって分類されました。
試験結果から明らかになったことは？
追跡期間中央値13.00年の間に、高尿酸血症の6,740人中671人（9.96％）、対照被験者84,982人中6,301人（7.41％）がCVDを発症しました。
| 高尿酸血症患者 | ハザード比 HR （95％CI） vs. 高尿酸血症を有さない患者 |
| 危険因子4つ | HR 0.93 （0.79～1.10） |
| 危険因子5～7つ | HR 0.88 （0.71～1.10） |
高尿酸血症でない対照群と比較して、高尿酸血症で目標範囲内の危険因子を4つまたは5～7つ有する人は有意なCVDリスクの過剰はなく、ハザード比（HR）はそれぞれ0.93（95％信頼区間[CI] 0.79～1.10）および0.88（0.71～1.10）でした。
高尿酸血症の患者では、過剰なCVDリスクは、目標範囲内の危険因子の数が多いほど段階的に減少し、目標範囲内の危険因子が1つ増えるごとに関連するCVDのHRは0.82（95％CI 0.77～0.87）でした。CVDサブタイプについても同様の結果が得られました。
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高尿酸血症患者におけるCVDリスクに対して、危険因子（非喫煙、身体活動、健康的な食事、肥満度、血圧、空腹時血糖、総コレステロールのガイドライン推奨値）を修飾することで、CVD発症のリスク低減が可能か否か充分に検証されていません。
さて、前向き研究の結果、高尿酸血症の患者において、過剰なCVDリスクは目標範囲内の危険因子の数が多いほど段階的に減少しました。目標範囲内の危険因子を4つ以上有する場合は、リスク増加はみられないようです。一方、抄録には記載されていませんが、目標範囲内の危険因子が3つ、1～2つの場合は、CVDリスク増加（あるいは増加傾向）が示されています。
あくまでも相関関係が示されたにすぎませんが、7つの危険因子に対して目標値を定めてコントロールすることは、CVDリスクを低減できる可能性があります。一方、介入することでリスク低減するかどうかは明らかとなっていません。そもそも高尿酸血症の有無がCVD発症リスクに影響していない可能性も残っています。
結果の再現性および介入効果について更なる検証が求められます。
続報に期待。
✅まとめ✅ 前向き研究の結果、高尿酸血症の患者において、過剰なCVDリスクは目標範囲内の危険因子の数が多いほど段階的に減少した。
根拠となった試験の抄録
ハイライト
- CVDの過剰リスクは、高尿酸血症ではより多くの危険因子が目標範囲内にあるほど徐々に低下した。
- 5～7個の危険因子が目標範囲内にある高尿酸血症は、非高尿酸血症と同等かそれ以上にCVDリスクが低かった。
- これらの所見は、CVD予防における高尿酸血症のコントロールと危険因子の修正の重要性を強調するものである。
抄録
背景と目的：危険因子の修飾は心血管疾患（CVD）のリスクを低下させる可能性がある。高尿酸血症がCVDに及ぼす影響を危険因子の修飾によって軽減できるかどうかは不明である。本研究の目的は、高尿酸血症を有する人のCVDリスクを、高尿酸血症を有さない対照群と比較して、標的リスク因子別に検討することである。
方法：この前向き研究は、Kailuan研究のベースライン時（2006〜2007年）にCVDを発症していなかった91,722人を対象とした。高尿酸血症の患者は、7つの危険因子のうちガイドラインで推奨される目標値（非喫煙、身体活動、健康的な食事、肥満度、血圧、空腹時血糖、総コレステロールのガイドライン推奨値）の範囲内にある因子の数によって分類された。
結果：追跡期間中央値13.00年の間に、高尿酸血症の6,740人中671人（9.96％）、対照被験者84,982人中6,301人（7.41％）がCVDを発症した。高尿酸血症でない対照群と比較して、高尿酸血症で4つまたは5～7つの危険因子を目標に持つ人は有意なCVDリスクの過剰はなく、ハザード比（HR）はそれぞれ0.93（95％信頼区間[CI] 0.79～1.10）および0.88（0.71～1.10）であった。高尿酸血症の患者では、過剰なCVDリスクは、目標範囲内の危険因子の数が多いほど段階的に減少し、目標範囲内の危険因子が1つ増えるごとに関連するCVDのHRは0.82（95％CI 0.77～0.87）であった。CVDサブタイプについても同様の結果が得られた。
結論：高尿酸血症の患者において、過剰なCVDリスクは目標範囲内の危険因子の数が多いほど段階的に減少した。
引用文献
Association of Hyperuricemia With Risk of Cardiovascular Disease According to the Number of Risk Factors Within Target Range
Xiaoxue Liu et al.
Nutrition, Metabolism and Cardiovascular Diseases Available online 21 July 2024
ー 続きを読む https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0939475324002746
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