09_感染症 小児市中肺炎に対するアモキシシリン投与は10日間より5日間が良い？（RCT; SAFER試験; JAMA Pediatr. 2021）
小児の市中肺炎（CAP）に対する最適な抗菌薬投与期間は？残念ながら、小児の市中肺炎（CAP）に対する最適な抗菌薬投与期間は明らかになっていません。米国感染症学会（Infectious Disease Society of America）と...
09_感染症 
09_感染症 SARS-CoV-2への自然感染者に対するワクチン接種の効果はどのくらいですか？（Letter; NEJM2021）
COVID-19感染者へのワクチン接種は有効なのか？重症急性呼吸器症候群コロナウイルス2（SARS-CoV-2）感染患者に対し、ワクチンを接種すべきかどうかは不明です。過去にSARS-CoV-2へ感染したワクチン接種者が、過去に感染していな...
02_循環器系 【批判的吟味】心筋梗塞後の心不全イベントの減少におけるARNIとACE阻害剤、どちらが優れていますか？（DB-RCT; PARADISE-MI試験; ACC21学会発表データ）
急性心筋梗塞後の心不全患者への治療は何が良いのか？急性心筋梗塞（AMI）から生還した患者は、症状のある心不全（HF）を発症したり、早死にするリスクがあります。PARADISE-MI（Prospective ARNI vs. ACE inhi...
02_循環器系 糖尿病、空腹時血糖値、および血管疾患のリスクとの関連性はどのくらいですか？（メタ解析; Lancet. 2010）
糖尿病を有さないヒトにおける空腹時血糖の影響とは？空腹時血糖値は、糖尿病の閾値である7mmol/L（126mg/dL）以下を含むすべての濃度において、血管病リスクと相関的に重要な関連があることが報告されています。しかし、糖尿病を有さない人の...
02_循環器系 維持透析を開始した心不全患者におけるβ遮断薬の使用は死亡リスクを低下できますか？（後向きコホート研究; Am J Kidney Dis. 2020）
心不全を合併する透析患者に対するβ遮断薬の効果はどのくらいなのか？β遮断薬は心不全患者に推奨されていますが、血液透析患者におけるその有用性は不明です。また血液透析に移行した慢性腎臓病の心不全患者において、β遮断薬の使用とその透析性の特徴が早...
05_内分泌代謝系 65歳以上の高齢者での長時間作用型インスリンアナログとNPHインスリンによる重篤な低血糖リスクに差はありますか？（後向き研究; JAMA Intern Med. 2021）
インスリンの作用時間により低血糖リスクは異なるのか？インスリン投与は低血糖リスクを誘発することが報告されています。この低血糖リスクは、インスリンの作用時間によって差がないことが報告されています。しかし、これまでの報告では、低血糖のリスクが高...
02_循環器系 維持血液透析患者におけるラミプリル使用は心血管アウトカム発生を抑制できますか？（PROBE; ARCADIA trial; Clin J Am Soc Nephrol. 2021）
ACE阻害薬であるラミプリルは血液透析患者における心血管イベント発生を抑制できるのか？レニン・アンジオテンシン系（RAS）阻害薬はCKD患者の心血管疾患の罹患率と死亡率を低下させることが報告されています（1）。しかし、血液透析患者においても...
04_消化器系 乳幼児および小児の機能性便秘に対するラクツロース vs. マクロゴール、どちらが優れていますか？（RCT; J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2019）
ラクツロースとモビコール®️（マクロゴール）どちらが優れているのか？2018年にモビコール®️（ポリエチレングリコール、マクロゴール）が発売させるまで、小児の便秘症に対する治療は酸化マグネシウムあるいはラクツロースが中心でした。一方、米国や...
01_ワクチン vaccine 英国の医療従事者に対するCOVID-19ワクチン接種率とBNT162b2 mRNAワクチンの有効性はどのくらいですか？（前向きコホート研究; SIREN研究; Lancet 2021）
医療従事者におけるBNT162b2 mRNAワクチン（ファイザー・バイオンテッック社製）の有効性はどのくらいか？WHOが2020年3月11日に「コロナウイルス感染症2019（COVID-19）」の発生をパンデミックと宣言して以来、全世界で2...
09_感染症 COVID-19の妊婦及び新生児は非感染者と比較して死亡リスクや新生児合併症リスクが高いかもしれない（前向きコホート研究; INTERCOVID試験; JAMA Pediatr. 2021）
COVID-19が妊婦と新生児に与える影響は？COVID-19が流行し始めた頃、妊娠中のリスクの正確な把握は不確かであり、それが妊婦の精神的健康に影響を与えていました。この問題は、妊娠前の他のコロナウイルス感染症（重症急性呼吸器症候群や中東...
02_循環器系 【Up To Date for SGLT2阻害薬】SGLT2阻害薬の安全性比較（ナラティブレビュー; 最終更新年月：2021年5月）
糖尿病治療には心血管イベントのリスクを増加させない薬剤が求められている？米国では新規の抗糖尿病薬の承認申請の際に心血管の安全性評価の実施を求めています。抗糖尿病薬の一つであるナトリウム・グルコース共輸送体2（Sodium Glucose c...
02_循環器系 【Up To Date for HIF-PH阻害薬】HIF-PH阻害薬の比較（ナラティブレビュー; 最終年月：2021年5月）
CKDに伴う貧血治療の背景これまでは、慢性腎臓病（CKD）や透析に伴う貧血の治療としては、赤血球増殖因子刺激製剤（ESA）による治療が中心でしたが、ESA治療において、ESA低反応性の症例が認められることや、血栓塞栓リスク、赤芽球癆リスクな...
09_感染症 COVID-19入院患者における退院後の感染後症候群には何がありますか？（後向き研究; BMJ. 2021）
COVID-19感染後に後遺症がある？2019年後半にSARS-CoV-2感染が認識されて以来、学術的・臨床的には呼吸器症状に重点が置かれてきました。一方で、多臓器への直接的な影響や、医療提供や患者の行動の変化を通じて、心血管疾患やがんなど...
01_ワクチン vaccine 65歳以上のCOVID-19入院成人に対するmRNAワクチンの有効性はどのくらいですか？ – 米国、2021年1月～3月（CDC MMWR 20210428）
65歳以上の高齢者では免疫を獲得しづらい？高齢者では免疫を獲得しづらいことが知られています。液性免疫では、末梢のリンパ組織中のB細胞の全体数自体に変化はありませんが、新たな抗原に反応するB細胞数が減少し、これまでに抗原刺激を受けたメモリーB...
02_循環器系 保存期CKD患者におけるバダデュスタットの有効性・安全性はダルベポエチン アルファに劣っていませんか？（Open-RCT; PRO2TECT試験; NEJM2021）
欧米におけるHIF-PH阻害薬の承認に必要な安全性試験とは？主に米国と英国において、貧血治療薬の承認時には、有効性と安全性試験に加えて、重大かつ有害な心血管イベント（major adverse cardiovascular event, M...
02_循環器系 DOACとの薬物-薬物相互作用においてベッドサイドで簡単に実施できる推奨事項とは？（※校正前版; AJM2021）
DOAC欧州心臓病学会および米国心臓病学会の現行のガイドラインでは、非弁膜症性心房細動患者の大部分にビタミンK拮抗薬（VKA）ではなく直接経口抗凝固薬（DOAC）を使用することが広く推奨されています。理論的には、DOACはVKAに比べて薬理...
02_循環器系 β3刺激薬ミラベグロン使用による心血管リスクはどのくらいですか？（ナラティブレビュー; 最終更新2021年5月）
ミラベグロンによる心血管リスクはどの程度なのか？β3刺激薬であるミラベグロン（ベタニス®️）の添付文書では、禁忌として「重篤な心疾患を有する患者」が設定されています。これは国内臨床試験で脈拍数の増加が認められたため、症状悪化の可能性が否定で...
05_内分泌代謝系 慢性腎臓病患者におけるダパグリフロジン使用は死亡率を減らせますか？（RCTの事前設定解析; DAPA-CKD; Eur Heart J. 2021）
慢性腎臓病（CKD）患者に対するだパグリフロジンの効果はどのくらいか？SGLT-2阻害薬は1型・2型糖尿病だけでなく、心不全（HF）患者への有効性が示されています。また糖尿病の有無に関わらず慢性腎臓病（CKD）患者に対しても有効である可能性...
25_授乳婦 発展途上国における母乳育児によるアレルギー疾患の一次予防効果はどのくらいですか？（横断研究; Eur Ann Allergy Clin Immunol. 2007）
発展途上国における完全母乳育児はどのくらいか？長期間の母乳育児は、アレルギー疾患や呼吸器疾患のリスクを低減することが示されていることから、完全母乳育児を推奨している背景があります。しかし、アレルギー疾患の発症に対する完全母乳育児の有効性につ...
08_炎症・免疫・アレルギー系 季節性アレルギー性鼻炎におけるコルチコステロイド点鼻の単剤投与および抗ヒスタミン薬+ロイコトリエン受容体拮抗薬の併用療法、どちらの効果が優れていますか？（クロスオーバー試験; Clin Exp Allergy. 2001）
抗ヒスタミン薬とロイコトリエン受容体拮抗薬との併用効果はどのくらいなのか？発売当初からモンテルカスト（キプレス®️、シングレア®️）による鼻詰まり症状の改善効果が強調されています。しかし、実際の臨床症状の改善効果については不明でした。抗ヒス...