01_ワクチン vaccine RSVワクチン（RSVpreF）は心血管疾患を持つ高齢者にも有効か？
2023年以降、60歳以上を対象としたRSVワクチン（RSVpreF）が世界的に承認され、呼吸器感染症対策として注目を集めています。一方、RSV感染は高齢者において心筋梗塞・心不全増悪・脳卒中などの心血管イベント増加と関連が指摘されており…
02_循環器系
01_ワクチン vaccine 
02_循環器系 PCI前のP2Y12阻害薬プレトリートメントは有効か？｜5万件超のリアルワールドデータから得られた新知見（Can J Cardiol. 2025）
経皮的冠動脈形成術（PCI）を受ける患者に対して、P2Y12阻害薬（クロピドグレル、プラスグレル、チカグレロルなど）をPCI前に投与すべきか否かは、長年議論されてきたテーマです。特に、慢性冠症候群（CCS）や非ST上昇型心筋梗塞（NSTE…
02_循環器系 GLP-1受容体作動薬リラグルチドは脳梗塞再発を減らせるのか？（PROBE法; LAMP試験; JAMA Intern Med. 2025）
糖尿病（T2D）を合併する患者では、脳梗塞や心血管イベントのリスクが高く、それらの再発予防は臨床上の大きな課題です。GLP-1受容体作動薬（GLP-1RA）は心血管イベント低減効果が示されていますが、急性期脳梗塞に対するランダム化比較試験…
02_循環器系 GLP-1受容体作動薬とチルゼパチドの消化管イベントリスクに違いはある？（人口ベースコホート研究; Ann Intern Med. 2025）
2型糖尿病（T2D）治療では、体重減少・心血管アウトカム改善など多面的な効果が期待できる GLP-1受容体作動薬 が広く使われています。近年は チルゼパチド（GIP/GLP-1受容体作動薬） の登場もあり、処方選択の幅が一気に広がりました…
02_循環器系 透析患者における魚油（EPA+DHA）補充療法は心血管イベントを減らすか？（RCT; PISCES試験; N Engl J Med. 2025）
慢性腎不全に対する維持血液透析患者では、心血管疾患（CVD）が死亡原因の約半数を占めるとされます。一方で、一般集団では n-3系多価不飽和脂肪酸（EPA・DHA） の摂取が心血管イベントを減らす可能性が報告されています。しかし、透析患者に…
02_循環器系 集中的降圧治療で生活の質はどう変わるか？｜高心血管リスク高血圧患者におけるHRQoLを検証したRCT（Open-RCT; ESPRIT試験; J Am Coll Cardiol. 2025）
高血圧は心血管イベント（心筋梗塞、脳卒中など）の主要な予備因子であり、降圧治療の強化によりそのリスクを低減することが多くの研究で示されています。一方で、「治療をより強めることで薬剤負荷が増えたり副作用が増えることで、患者の健康関連QOL（…
02_循環器系 心房細動アブレーション後の再発予防に抗炎症薬は有効か？（SR&NWM; J Cardiovasc Electrophysiol. 2025）
心房細動（AF）は、脳卒中・心不全・死亡リスクを増大させる最も頻度の高い不整脈です。カテーテルアブレーションは有効なリズムコントロール手段として確立されていますが、再発率が依然として高いことが臨床的課題となっています。近年、AFの発症・持…
02_循環器系 高齢高血圧患者における厳格な血圧管理は長期的にも有益か？｜STEP試験の延長追跡結果から（RCT; J Am Coll Cardiol. 2025）
「高齢者では、血圧を下げすぎないほうがよい」という考えは長く議論されてきました。しかし、近年のSTEP試験（Strategy of Blood Pressure Intervention in the Elderly Hypertensi…
02_循環器系 初回血圧上昇＝悪い反応ではない？｜アラーティング反応と死亡リスクとの関係性（前向きコホート研究; Hypertens Res. 2025）
血圧測定の初回値が高く、2回目・3回目で低下する──いわゆる「アラーティング反応（alerting reaction）」は、従来「白衣高血圧」や測定ストレスによる測定誤差とみなされてきました。しかし、最新の疫学研究では、この反応が単なる誤…
02_循環器系 高齢の心血管疾患患者に対する SGLT2 阻害薬 ― 有効性と安全性を再考（SR&MA; J Am Geriatr Soc. 2025）
高齢者（65 歳以上）で心血管疾患を持つ患者は、心不全入院や心血管死などの発生リスクが高い "ハイリスク群" です。近年、SGLT2 阻害薬（sodium-glucose cotransporter-2 inhibitors）は、糖尿病の…
02_循環器系 急性心不全における利尿薬追加療法の最適化 ― アセタゾラミドが最も短い入院期間と関連？（RCTのNWM; Am J Cardiol. 2025）
急性心不全（acute heart failure, HF）では、体液貯留に対する利尿薬抵抗性（diuretic resistance）が問題となることが多く、ループ利尿薬単独では除水が不十分となる症例が少なくありません。これまでの臨床試…
02_循環器系 インクリシランはLDL-C管理の新しい主軸となるか？（DB-RCT; VICTORION-Difference試験; Eur Heart J. 2025）
動脈硬化性心血管疾患（ASCVD）の進展において、LDLコレステロール（LDL-C）の上昇は因果的リスク因子として確立されています。近年の欧州心臓病学会（ESC）ガイドラインでは、リスクに応じた厳格なLDL-C目標値を設定し、スタチン＋併…
01_中枢神経系 カンデサルタンが片頭痛予防に有効？｜ランダム化三重盲検試験で確認された新たな可能性（RCT; Lancet Neurol. 2025）
片頭痛の予防治療は、選択肢が限られており、効果と副作用のバランスが課題となっています。近年、降圧薬の一つであるアンジオテンシンⅡ受容体拮抗薬（ARB）カンデサルタンが、片頭痛予防に有効である可能性が報告されてきました。今回ご紹介するのは、…
02_循環器系 アブレーション後の心房細動患者に抗凝固薬は必要か？｜AF再発のない患者転帰（RCT; ALONE-AF試験; JAMA. 2025）
カテーテルアブレーションは、心房細動（AF）治療の標準的選択肢のひとつとして広く普及しています。しかし、アブレーション後に洞調律が維持されている患者に抗凝固療法をいつまで継続すべきかについては、明確なエビデンスが不足していました。そこで今…
02_循環器系 抗凝固薬＋抗血小板薬の併用は必要か？ ― 脳梗塞・心房細動・動脈硬化を併存する患者での評価（Open-RCT; JAMA Neurol. 2025）
脳梗塞（またはTIA）を発症し、非弁膜症性心房細動（NVAF）と動脈硬化性疾患（ASCVD）を併存する患者は、再発リスクが極めて高い一方で、抗血栓療法による出血リスクも高い集団です。このような患者に対して、抗凝固薬単独と抗凝固薬＋抗血小板…
02_循環器系 バイアスピリン（アスピリン腸溶錠）の服用タイミングを考える ― 最新研究からの示唆（レビュー; 2025年版）
アスピリン（バイアスピリン）は、心筋梗塞や脳梗塞などの二次予防として広く使われている抗血小板薬です。従来は「朝に1回服用」が一般的な指導ですが、近年、服用時間（朝・夜）によってその効果が異なる可能性が示唆されています。ここでは、最新の臨床…
02_循環器系 2回分割投与のアスピリンはACS後の再発抑制に有効か？｜糖尿病・アスピリン抵抗性高リスク患者における検証（Open-RCT; ANDAMAN試験; Eur Heart J. 2025）
急性冠症候群（ACS）後の二次予防において、アスピリンは標準治療の中核を担っています。しかし、糖尿病（DM）患者やアスピリン抵抗性（aspirin resistance）を有する高リスク群では、標準投与（1日1回）にもかかわらず虚血性イベ…
00_その他 心血管疾患の包括的スクリーニングは本当に有効？7年間追跡で明らかになった意外な結果（人口ベースRCT; Eur Heart J. 2025）
心血管疾患（CVD）は世界的に主要な死亡原因のひとつであり、症状が出る前の段階（サブクリニカルCVD）でのスクリーニングが予防に有用ではないかと考えられています。しかし、これまでの研究は限られており、死亡率への影響について明確なエビデンス…
02_循環器系 心筋梗塞後にβ遮断薬は本当に必要か？｜最新メタ解析とRCTの結果から考える治療戦略2025年版
心筋梗塞後の二次予防において、β遮断薬は長年にわたり標準治療の柱として位置づけられてきました。これは1970～90年代の臨床試験において、心筋虚血の軽減・再梗塞予防・死亡率低下といった明確な利益が示されたためです。しかし、現代の治療環境（…
02_循環器系 GLP-1受容体作動薬はHFpEF合併肥満患者に有効か？（RCTのメタ解析; Diabetes Obes Metab. 2025）
肥満は心不全（HF）発症の大きなリスク因子であり、特に駆出率が保たれた心不全（HFpEF）の発症と密接に関連しています。近年、GLP-1受容体作動薬（GLP-1 RA）が体重減少や心血管イベント抑制効果を持つことから、HFpEF患者への応…