02_循環器系 複雑PCIを受けるハイリスクにおける抗血小板療法は最適化できるのか？（Eur Heart J. 2025）
複雑性の経皮的冠動脈インターベンション（complex PCI）を受ける高リスク患者では、虚血リスクと出血リスクの双方が高いことが知られています。そのため、画一的な12か月DAPT（dual antiplatelet therapy）が本…
02_循環器系
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00_その他 「生きがい」は心血管死亡リスクを下げるのか？
「生きがい（Ikigai）」という概念は、日本独自の文化的背景をもつ心理・社会的要因です。近年、この主観的な人生の目的意識が、心血管疾患（CVD）などの健康アウトカムと関連する可能性が疫学研究で示されてきました。今回ご紹介するのは、日本人…
02_循環器系 安定冠動脈疾患における抗血小板薬単剤療法の直接比較（RCTの事後解析; Can J Cardiol. 2025）
安定冠動脈疾患（stable CAD）患者では、PCI後の長期管理として抗血小板薬単剤療法が行われます。しかし、虚血リスクが高い患者（High Ischemic Risk：HIR）において、アスピリンとクロピドグレルのどちらが適しているの…
02_循環器系 血圧はどこまで下げるべきか？（Am J Hypertens. 2025）
高血圧治療において「どこまで血圧を下げるべきか」は、長年議論されてきたテーマです。特に腎機能保護の観点では、厳格降圧の有用性について一貫した結論は得られていません。今回ご紹介するのは、VALUE試験（Valsartan Antihyper…
02_循環器系 妊娠高血圧症候群に使う降圧薬はどれを選ぶべきか？（Am J Obstet Gynecol. 2025）
妊娠高血圧症候群（hypertensive disorders of pregnancy）は、母体・胎児双方の予後に重大な影響を及ぼす疾患群です。経口降圧薬としては、メチルドパ、ラベタロール、ニフェジピンの3剤が広く使用されていますが、こ…
02_循環器系 ARBによるスプルー様腸症はクラスエフェクトか？｜オルメサルタン以外も含めた系統的レビュー（Gastroenterol Rep (Oxf). 2019）
高血圧治療で広く使用されているアンジオテンシンII受容体拮抗薬（ARB）。その中でもオルメサルタンは「スプルー様腸症（sprue-like enteropathy）」との関連が報告されてきました。一方で、この腸症はオルメサルタン特有の副作…
02_循環器系 チルゼパチドは心血管イベントを減らすのか？（N Engl J Med. 2025）
チルゼパチド（tirzepatide）は、GLP-1受容体とGIP受容体の二重作動薬として登場し、血糖改善および体重減少効果の大きさから注目を集めてきました。一方で、心血管アウトカムへの影響については、これまで明確なエビデンスが示されてい…
02_循環器系 軽症脳梗塞に対する血栓溶解後の「早期抗血小板療法」は有効か？（Eur Heart J. 2025）
急性期脳梗塞では、静注血栓溶解療法（IVT）後24時間以内の抗血小板薬投与は原則避けるというのが標準的な治療方針です。これは、出血性転化のリスクが懸念されているためです。一方で、軽症脳梗塞（NIHSS 0–5）ではもともと機能予後が良好で…
00_その他 朝食後の歯みがきが高血圧と関係する？｜地域住民を対象とした横断研究（Sci Rep. 2025）
「歯みがきの習慣」が全身の健康に影響する可能性は以前から指摘されており、歯周病は心血管疾患（CVD）との関連も報告されています。では、歯みがきの “タイミング” は高血圧と関係するのでしょうか？今回ご紹介するのは、鹿児島県垂水市で実施され…
02_循環器系 LDLコレステロールはどこまで下げるべきか？｜脳梗塞既往患者で「超低LDL-C」とイベント抑制の関係を検証（RCT及び延長試験; Circulation. 2025）
脳梗塞の既往がある患者では、再発を含む心血管イベントのリスクが高く、厳格な脂質管理が推奨されています。しかし、LDL-Cをどこまで下げればよいのか？極端に低いLDL-C（例：<40mg/dL）は安全なのか？といった疑問には、長期データが十…
02_循環器系 DOAC・ワルファリンの服薬遵守率は“80%で十分”ではない？｜最新エビデンスが示す「最適アドヒアランス閾値」を解説（人口ベースコホート研究; J Thromb Haemost. 2025）
心房細動（AF）における脳卒中予防の柱となる 経口抗凝固薬（OAC：ワルファリン／DOAC）。長年、服薬アドヒアランスの基準として「PDC 80%（服薬遵守率80%）」が使用されてきました。しかし、この “80%ルール” （80%基準）は…
01_ワクチン vaccine RSVワクチン（RSVpreF）は心血管疾患を持つ高齢者にも有効か？
2023年以降、60歳以上を対象としたRSVワクチン（RSVpreF）が世界的に承認され、呼吸器感染症対策として注目を集めています。一方、RSV感染は高齢者において心筋梗塞・心不全増悪・脳卒中などの心血管イベント増加と関連が指摘されており…
02_循環器系 PCI前のP2Y12阻害薬プレトリートメントは有効か？｜5万件超のリアルワールドデータから得られた新知見（Can J Cardiol. 2025）
経皮的冠動脈形成術（PCI）を受ける患者に対して、P2Y12阻害薬（クロピドグレル、プラスグレル、チカグレロルなど）をPCI前に投与すべきか否かは、長年議論されてきたテーマです。特に、慢性冠症候群（CCS）や非ST上昇型心筋梗塞（NSTE…
02_循環器系 GLP-1受容体作動薬リラグルチドは脳梗塞再発を減らせるのか？（PROBE法; LAMP試験; JAMA Intern Med. 2025）
糖尿病（T2D）を合併する患者では、脳梗塞や心血管イベントのリスクが高く、それらの再発予防は臨床上の大きな課題です。GLP-1受容体作動薬（GLP-1RA）は心血管イベント低減効果が示されていますが、急性期脳梗塞に対するランダム化比較試験…
02_循環器系 GLP-1受容体作動薬とチルゼパチドの消化管イベントリスクに違いはある？（人口ベースコホート研究; Ann Intern Med. 2025）
2型糖尿病（T2D）治療では、体重減少・心血管アウトカム改善など多面的な効果が期待できる GLP-1受容体作動薬 が広く使われています。近年は チルゼパチド（GIP/GLP-1受容体作動薬） の登場もあり、処方選択の幅が一気に広がりました…
02_循環器系 透析患者における魚油（EPA+DHA）補充療法は心血管イベントを減らすか？（RCT; PISCES試験; N Engl J Med. 2025）
慢性腎不全に対する維持血液透析患者では、心血管疾患（CVD）が死亡原因の約半数を占めるとされます。一方で、一般集団では n-3系多価不飽和脂肪酸（EPA・DHA） の摂取が心血管イベントを減らす可能性が報告されています。しかし、透析患者に…
02_循環器系 集中的降圧治療で生活の質はどう変わるか？｜高心血管リスク高血圧患者におけるHRQoLを検証したRCT（Open-RCT; ESPRIT試験; J Am Coll Cardiol. 2025）
高血圧は心血管イベント（心筋梗塞、脳卒中など）の主要な予備因子であり、降圧治療の強化によりそのリスクを低減することが多くの研究で示されています。一方で、「治療をより強めることで薬剤負荷が増えたり副作用が増えることで、患者の健康関連QOL（…
02_循環器系 心房細動アブレーション後の再発予防に抗炎症薬は有効か？（SR&NWM; J Cardiovasc Electrophysiol. 2025）
心房細動（AF）は、脳卒中・心不全・死亡リスクを増大させる最も頻度の高い不整脈です。カテーテルアブレーションは有効なリズムコントロール手段として確立されていますが、再発率が依然として高いことが臨床的課題となっています。近年、AFの発症・持…
02_循環器系 高齢高血圧患者における厳格な血圧管理は長期的にも有益か？｜STEP試験の延長追跡結果から（RCT; J Am Coll Cardiol. 2025）
「高齢者では、血圧を下げすぎないほうがよい」という考えは長く議論されてきました。しかし、近年のSTEP試験（Strategy of Blood Pressure Intervention in the Elderly Hypertensi…
02_循環器系 初回血圧上昇＝悪い反応ではない？｜アラーティング反応と死亡リスクとの関係性（前向きコホート研究; Hypertens Res. 2025）
血圧測定の初回値が高く、2回目・3回目で低下する──いわゆる「アラーティング反応（alerting reaction）」は、従来「白衣高血圧」や測定ストレスによる測定誤差とみなされてきました。しかし、最新の疫学研究では、この反応が単なる誤…