減量法としての「断続的断食」の実力とは？
「断続的断食（Intermittent Fasting：IMF）」は、一定期間に食事制限を行い、その他の日は制限しないという摂取パターンで、近年注目を集める減量法です。
その中でも「4:3 IMF（週3日の断食＋4日の自由摂取）」は、比較的実践しやすく、持続可能性の高い方法として知られています。
しかし、これまでの研究の多くは短期間（6か月未満）かつ、行動支援を伴わない条件下で行われており、1年間にわたるRCT（ランダム化比較試験）での直接比較データは不足していました。
今回ご紹介するRCTは、4:3 IMFと毎日のカロリー制限（DCR）を、包括的な行動支援プログラムの下で比較した初の長期試験です。
試験結果から明らかになったことは？
試験デザインと対象
| 項目 | 内容 |
|---|---|
| デザイン | ランダム化比較試験（RCT） |
| 登録番号 | ClinicalTrials.gov: NCT03411356 |
| 実施地 | 米国コロラド州デンバーとその周辺 |
| 対象者 | 年齢18～60歳、BMI 27～46の成人 |
| 群分け | 4:3 IMF群（n = 84）／DCR群（n = 81） |
| 介入内容 | 両群ともに週1回の行動支援＋300分/週の中強度運動を推奨 |
| ∟ IMF群 | 週3日：摂取量80％制限、週4日：自由摂取（4:3パターン） |
| ∟ DCR群 | 毎日34％のカロリー制限（週のエネルギー制限をIMFと同等に） |
主な結果（12か月時点）
| 評価項目 | 4:3 IMF群 | DCR群 | 群間差（95%CI） | P値 |
|---|---|---|---|---|
| 平均体重減少量 | 記載なし（個別記載なし） | 記載なし | −2.89 kg （−5.65 ～ −0.14） | 0.040 |
| 完了者数 | 125人（76％） | – | – | – |
➡ 4:3 IMF群の方が統計的に有意に大きな減量効果を示した。
コメント
この研究の最大の意義は、断続的断食がカロリー制限と同程度の総エネルギー制限であっても、より大きな減量効果を示す可能性を示した点にあります。
とくに以下の点は臨床や保健指導の場でも示唆に富みます：
- 同等のカロリー制限でも「摂取パターン」の違いが体重変化に影響する
- 高強度の行動支援プログラムを受けた全体での減量効果は大きく、IMFの方が完遂しやすい可能性も
- 今後、糖尿病・高血圧・脂質異常症の二次予防にも応用される可能性あり
一方で、効果差は3kg未満と控えめであり、実生活での適応には持続可能性や体調への影響を含めた総合的な評価が求められます。
これまでの研究結果も踏まえると、個々の患者にとって、より継続しやすい手法でのカロリー摂取制限の実践が効果的であると考えられます。
続報に期待
✅まとめ✅ ランダム化比較試験の結果、1日カロリー制限と比較すると、4:3間欠的断食は、12か月間の高強度の総合的な行動的減量プログラムに参加した過体重または肥満の成人において、わずかに大きな減量をもたらした。
根拠となった試験の抄録
背景： 食事療法による減量戦略としての間欠的断食（IMF）の有効性を評価する長期（12ヶ月以上）ランダム化試験は限られている。さらに、ガイドラインに基づく行動的減量プログラムの一環として、IMFと1日カロリー制限（DCR）の両方の介入を比較した研究は存在しない。
目的: 両グループに包括的な行動サポートを提供し、12か月後の体重の変化に対する4:3 IMFとDCRの効果を比較します。
試験デザイン: ランダム化比較試験（ClinicalTrials.gov: NCT03411356）
舞台: コロラド州デンバーとその周辺の大都市圏。
参加者: 年齢18～60歳、BMI 27～46 kg/m2の成人
介入： IMF群は、週3日間連続せずエネルギー摂取量を80%制限し、残りの4日間は自由摂取（制限なし）とするよう指示された（4:3 IMF）。DCR群は、4:3 IMFの週エネルギー不足に一致するように、1日のエネルギー摂取量を34%削減するよう指示された。両群とも、グループベースの行動支援と、中強度の身体活動を週300分に増やすよう推奨された、高強度の包括的行動減量プログラムを受けた。
測定: 主要評価項目は、12か月後の体重の変化（kg単位）でした。
結果： ランダムに割り付けられた165名（4:3 IMF群 84名、DCR群 81名）（平均年齢42歳 [SD 9]、平均BMI 34.1 kg/m2 [SD 4.4]、女性73.9%）のうち、125名が試験を完了した。治療意図解析では、12ヵ月時点で4:3 IMF群はDCR群よりも体重減少が大きく（平均差 2.89 kg [95%CI 5.65～0.14 kg]、P=0.040）、有意に減少した。
制限: 一般化には限界があります。
結論: DCRと比較すると、4:3 IMFは、12か月間の高強度の総合的な行動的減量プログラムに参加した過体重または肥満の成人において、わずかに大きな減量をもたらしました。
主な資金提供元: 国立糖尿病・消化器・腎臓病研究所
引用文献
The Effect of 4:3 Intermittent Fasting on Weight Loss at 12 Months : A Randomized Clinical Trial
Ann Intern Med. 2025 Apr 1. doi: 10.7326/ANNALS-24-01631. Online ahead of print.
Victoria A Catenacci et al. PMID: 40163873 DOI: 10.7326/ANNALS-24-01631
ー 続きを読む https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40163873/
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