Aspirin Dose in Kawasaki Disease: The Ongoing Battle.
Dhanrajani A, et al.
Arthritis Care Res (Hoboken). 2018.
川崎病（KD）は、冠動脈瘤をもたらす小児の急性血管炎である。 2 mg/kg静脈内免疫グロブリン（intravenous immunoglobulin: IVIG）の単回注射によるKDの治療は十分に確立されているが、アセチルサリチル酸（acetylsalicylic acid: ASA）の投与量は議論の余地がある。本試験の目的は、ASAの２用量間でIVIG耐性発生率の差を検討することだった。第2の目的は、入院期間と冠動脈動脈瘤の発生率を比較することだった。目的
カナダの2施設からのKD患者チャートをレビューし、ASA用量がIVIG耐性に及ぼす影響を評価した（IVIG再投与と定義された）。どちらの施設も標準IVIG投与を使用したが、施設1では低用量ASA（3〜5 mg/kg/日）を診断時に使用し、施設2は初期から高用量ASA（80〜100 mg/kg/日）を使用した。方法
両施設間のベースライン特性に有意差はなかった。施設1において低用量ASAで治療した患者122人のうちの28人（23％）、施設2において高用量ASAで処置した患者127人のうち11人（8.7％）で、IVIGによる再治療が必要であった（P =0.003）。 交絡因子を調整した後、低用量ASAはIVIG耐性のより高いオッズと関連していた（OR =3.2 [95％信頼区間CI 1.1〜9.1]）。 入院期間の平均は、それぞれ4.1日および4.7日であった（P = 0.37）。 冠動脈瘤は、施設1において117人中2人、施設2では125人中6人に認められた（P = 0.28）。結果
結論低用量ASAは高用量ASAと比較してIVIG再治療がオッズ比で３倍高かったが、入院期間または冠動脈瘤の発生率に有意差はなかった。
アブストのみ。 川崎病に対してアスピリン使用（経口）は高用量が適正使用なのかもしれない。試験の限界としては、カナダの2施設、各群100例程度、ITT解析ではない、といったところでしょうか。 ただ免疫グロブリンの再治療（点滴）になるとコストだけでなく、患者や患者家族への心身の負担が増えてしまうと思うので、個人的には避けたいところ。 高用量アスピリンで何とかなるなら使用すると思う。]]>コメント
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