05_内分泌代謝系 ロベグリタゾン追加療法は有効か？―メトホルミン＋シタグリプチンで不十分な2型糖尿病への追加効果（DB-RCT; Diabetes Obes Metab. 2025）
2型糖尿病の治療では、メトホルミン＋DPP-4阻害薬（例：シタグリプチン）の併用が行われますが、血糖コントロールが不十分な場合は第3剤の追加が検討されます。今回ご紹介する研究は、ロベグリタゾン（thiazolidinedione系）を追加…
05_内分泌代謝系
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01_中枢神経系 GLP-1受容体作動薬は認知症予防に効果がある？DPP4阻害薬との比較から見えたこと（標的試験模倣研究; Ann Intern Med. 2025）
2型糖尿病治療薬として近年注目されているGLP-1受容体作動薬（GLP-1RAs）は、血糖コントロールや減量効果、心血管イベント予防など多面的なベネフィットが期待されています。一方で、「認知症の予防にもつながるのでは？」という期待も高まっ…
05_内分泌代謝系 高齢2型糖尿病患者への脱処方支援──患者向け資料の事前配布で中止率が上昇（RCT; JAMA Intern Med. 2025）
高齢の2型糖尿病患者では、インスリンやスルホニル尿素薬（SU薬）による低血糖リスクが問題となります。とくに75歳以上の患者では、厳格な血糖管理が却って有害となる可能性もあります。今回ご紹介するランダム化比較試験（RCT）では、医師への学術…
05_内分泌代謝系 GLP-1受容体作動薬は逆流性食道炎のリスクを上げる？SGLT2阻害薬との比較検討（標的試験模倣研究; Ann Intern Med. 2025）
近年、2型糖尿病および肥満治療の第一選択薬として注目されているGLP-1受容体作動薬（GLP-1 RAs）。一方で、これらの薬剤には胃排出遅延作用があり、逆流性食道炎（GERD）のリスクとの関連が懸念されています。今回紹介するのは、GLP…
05_内分泌代謝系 CagriSema併用療法が肥満治療の新たな選択肢に｜セマグルチド＋カグリリンタイドの効果とは？（DB-RCT; REDEFINE 1試験; N Engl J Med. 2025）
GLP-1受容体作動薬「セマグルチド」はすでに肥満や心血管疾患リスク低減で高い評価を得ています。一方、アミリン類似体「cagrilintide（カグリリンタイド, カグリリンチド）」も初期段階で有望な体重減少効果を示しています。今回のRE…
02_循環器系 糖尿病の高血圧対策に「減塩＋食事改善」が有効？（クロスオーバーRCT; DASH4D試験; JAMA Intern Med. 2025）
2型糖尿病を抱える方の多くが、同時に高血圧を発症しています。これは心筋梗塞や脳卒中といった重大な心血管イベントのリスクを大きく高めるため、血圧管理が極めて重要です。しかし、体重減少を伴わない純粋な食事介入のみでの血圧改善効果については、こ…
01_中枢神経系 スタチンで大うつ病性障害は改善する？―MDDと肥満の併存患者を対象としたRCT（DB-RCT; JAMA Psychiatry. 2025）
大うつ病性障害（Major depressive disorder, MDD）と肥満は、それぞれ世界的な健康課題とされており、併存する頻度も高いことが知られています。近年では、炎症や代謝異常を介した両者の生物学的関連が注目されており「スタ…
05_内分泌代謝系 2型糖尿病と肥満を併発する患者においてチルゼパチドはコストパフォーマンスに優れる？（費用対効果分析; Diabetes Obes Metab. 2025）
2型糖尿病（T2D）と肥満の両方を抱える患者に対し、チルゼパチド（tirzepatide, 以下TZP）は体重と血糖コントロールの両面で効果が期待される薬剤です。しかし、費用対効果について充分に評価されていません。そこで今回は、アメリカで…
02_循環器系 SGLT2阻害薬＋フィネレノンの併用は効果的？―CKD＋2型糖尿病患者への初期治療戦略（DB-RCT; CONFIDENCE試験; N Engl J Med. 2025）
慢性腎臓病（CKD）と2型糖尿病を併発する患者において、腎機能の悪化やアルブミン尿の進行をいかに抑えるかは、実臨床において大きな課題です。SGLT2阻害薬やフィネレノン（非ステロイド性MR拮抗薬）は、それぞれ腎保護効果が示されていますが、…
05_内分泌代謝系 セマグルチドは本当に“費用対効果が高い”のか？（費用対効果分析; Diabetes Care. 2025）
GLP-1受容体作動薬セマグルチド（semaglutide；商品名オゼンピック、リベルサス、ウゴービ）は、2型糖尿病（T2D）に対する強力な血糖降下効果や体重減少効果を有し、近年多くのガイドラインで推奨されています。しかし、高額な薬剤費用…
05_内分泌代謝系 チルゼパチドへ切り替えると糖尿病管理が改善？（Open-RCT; SURPASS-SWITCH試験; Ann Intern Med. 2025）
2型糖尿病患者における血糖管理には、GLP-1受容体作動薬（GLP-1 RA）が広く用いられています。中でもデュラグルチド（週1回投与）は、血糖コントロール改善や体重減少効果が期待される薬剤として普及しています。一方、チルゼパチドは、GL…
02_循環器系 急性虚血性脳卒中患者におけるロスバスタチンとアトルバスタチンの有効性比較（韓国の後向きコホート研究; J Am Heart Assoc. 2025）
急性虚血性脳卒中後には、再発予防や心血管イベントリスク低減を目的にスタチン療法が推奨されています。中でもロスバスタチンとアトルバスタチンは、強力なLDLコレステロール低下作用を有する代表的なスタチンですが、どちらがより効果的かに関しては、…
05_内分泌代謝系 肥満治療におけるチルゼパチド vs. セマグルチド — より効果が高いのはどちら？（Open-RCT; SURMOUNT-5試験; New Engl J Med. 2025）
肥満治療薬として、チルゼパチドとセマグルチドは高い注目を集めています。両薬剤は、GLP-1受容体作動薬としての作用を持ちながらも、テルゼパチドはGIP受容体作動薬としての機能も併せ持つため、より強力な体重減少効果が期待されています。しかし…
05_内分泌代謝系 チルゼパチドの使用が急増？米国における処方パターンの変化を探る（人口ベースコホート研究; Ann Intern Med. 2025）
チルゼパチド（Tirzepatide）は、GLP-1受容体作動薬（GLP-1 RA）とGIP受容体作動薬（GIP RA）の二重作用を持つ新しい糖尿病治療薬です。2型糖尿病治療のみならず、体重減少効果が高いことから、肥満治療薬（WLM）とし…
02_循環器系 RAAS阻害薬による高カリウム血症をSGLT2阻害薬が抑える？（大規模コホート研究; JAMA Intern Med. 2025）
ACE阻害薬やARBなどのRAAS（レニン-アンジオテンシン-アルドステロン系）阻害薬は、糖尿病性腎症、心不全、慢性腎臓病（CKD）の進行抑制において中心的な役割を果たします。しかしその一方で、高カリウム血症（hyperkalemia）の…
00_その他 セマグルチド関連の救急受診はどれくらい起きている？（横断研究; Ann Intern Med. 2025）
セマグルチド（商品名：オゼンピック、ウゴービなど）は、2型糖尿病や肥満治療薬として急速に普及しています。承認申請時の臨床試験では、主に消化器症状（吐き気、嘔吐、下痢など）が副作用として報告されていましたが、実臨床での安全性データは限られて…
02_循環器系 【T2DM患者のCABG術前管理】エンパグリフロジンは術後急性腎障害を減らす？（PROBE法; POST-CABGDM試験; Diabetes Care. 2025）
2型糖尿病（T2DM）患者は、冠動脈バイパス手術（CABG）後に急性腎障害（AKI）を発症するリスクが高いことが知られています。AKIは術後転帰を悪化させ、予後に重大な影響を与えるため、リスク低減策の確立が課題となっています。今回紹介する…
01_中枢神経系 GLP-1作動薬は認知症リスクを下げる？（RCTのメタ解析; JAMA Neurology 2025）
糖尿病は心血管疾患のリスク要因であると同時に、認知症リスクを高める代謝疾患としても知られています。近年は、SGLT2阻害薬やGLP-1受容体作動薬（GLP-1RA）といった「心血管保護作用を持つ糖尿病治療薬」が注目されていますが、これらの…
05_内分泌代謝系 GLP-1やSGLT2阻害薬に“アクセスできない”糖尿病患者は今も多い？（米国の横断研究; Ann Intern Med. 2025）
SGLT2阻害薬やGLP-1受容体作動薬（GLP-1 RA）は、単なる血糖降下薬にとどまらず、心血管疾患や死亡リスクを低下させるエビデンスに基づいた治療薬として注目を集めています。にもかかわらず、アメリカの公的医療保険制度「Medicai…
05_内分泌代謝系 デュラグルチド増量 vs チルゼパチド切替、2型糖尿病患者により効果的なのは？（Open-RCT; SURPASS-SWITCH試験; Ann Intern Med. 2025）
週1回投与のチルゼパチド（GLP-1/GIP受容体作動薬）は、SURPASS試験群においてHbA1cと体重の有意な改善を示し、2型糖尿病や肥満の治療薬として承認されました。一方で、すでにデュラグルチド（GLP-1受容体作動薬）を使用してい…