03_呼吸器系 小児の睡眠時無呼吸症候群に点鼻ステロイドは有効？（JAMA Pediatr. 2026）
小児の閉塞性睡眠時無呼吸関連呼吸障害（OSDB: obstructive sleep-disordered breathing）は、いびき、睡眠の質低下、行動問題などと関連し、放置すると生活の質（QOL）や発達に影響を及ぼすことが知られて…
03_呼吸器系
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02_循環器系 COPD患者にβ遮断薬は有効か？（DB-RCT; PACE試験; Lancet Respir Med. 2026）
慢性閉塞性肺疾患（COPD）は、心血管疾患を高率に合併することが知られています。一方で、β遮断薬は気管支収縮を悪化させる可能性があるという懸念から、COPD患者では慎重投与あるいは回避されることが少なくありません。しかし近年、心臓選択性β…
03_呼吸器系 GLP-1受容体作動薬は消化性潰瘍リスクを低下させる？｜全米規模データで検証された糖尿病患者における新知見（後向き研究; Clin Gastroenterol Hepatol. 2025）
近年、GLP-1受容体作動薬（GLP-1RA）は、血糖コントロールの改善だけでなく、心血管イベントの抑制効果でも注目を集めています。一方で、これらの薬剤は胃排出遅延や悪心・嘔吐など消化管運動への影響が知られており、消化性潰瘍（peptic…
03_呼吸器系 原因不明の慢性咳（UCC）を見抜く臨床的特徴とは？― 米国7施設の多施設研究（横断研究; Allergy Asthma Proc. 2025）
長引く咳（慢性咳嗽）は、喘息やCOPD、後鼻漏、逆流性食道炎など明確な原因を特定できるものが多い一方で、これらの既知疾患がなく、原因不明の慢性咳（unexplained chronic cough：UCC）として分類される症例が一定数存在…
03_呼吸器系 小児ぜんそく治療に新たな選択肢？｜ブデソニド-ホルモテロール vs. サルブタモール単剤（Open-RCT; CARE試験; Lancet. 2025）
小児ぜんそく（喘息）は、世界的に有病率が高く、学齢期の子どもにおける健康問題の代表例の一つです。多くの患児では短時間作用型β₂刺激薬（SABA：例 サルブタモール）を頓用吸入薬として使用していますが、SABA単剤では炎症抑制効果が得られな…
03_呼吸器系 慢性呼吸困難にモルヒネは有効か？｜大規模二重盲検試験で効果認めず（DB-RCT; MABEL試験; Lancet Respir Med. 2025）
慢性呼吸困難（chronic breathlessness）は、慢性心不全や慢性閉塞性肺疾患（COPD）、間質性肺疾患などの終末期・慢性期における主要な苦痛症状のひとつです。過去の実験室レベルの研究では、モルヒネによる呼吸困難軽減効果が示…
03_呼吸器系 吸入薬切り替えの影響は？環境配慮と患者アウトカムのバランスを探る（自己対照症例系列＋コホート研究; JAMA Intern Med. 2025）
近年、医療現場における温室効果ガス削減が注目されており、その一環として、噴霧式（MDI：metered-dose inhalers）から推進剤を含まないドライパウダー吸入薬（DPI：propellant-free dry-powder i…
03_呼吸器系 デジタル吸入器で喘息管理は変わる？｜1年間の使用効果をRCTで検証（クラスターRCT; J Allergy Clin Immunol Pract. 2025）
喘息治療の根幹は「吸入薬の継続的な使用」です。しかし、日常診療では服薬アドヒアランス（服薬遵守）の低さが問題視されています。そこで近年注目されているのが「デジタル吸入器（スマートインヘラー）」です。今回ご紹介するのは、デジタル吸入器の1年…
03_呼吸器系 軽症喘息にも配慮を｜頓用アルブテロール＋ブデソニド併用の有効性を検証（DB-RCT; BATURA試験; N Engl J Med. 2025）
喘息患者の中でも、「軽症」とされる群においては、発作時に短時間作用型β₂刺激薬（SABA）を頓用するだけの治療が一般的でした。しかし、SABA単独使用では重篤な増悪のリスクが残ることが、近年の研究からも明らかになりつつあります。アルブテロ…
02_循環器系 心不全患者におけるカルベジロールの安全性—COPDや喘息を合併する場合の検討（観察研究; J Heart Lung Transplant. 2002）
心不全患者にβ遮断薬を使う難しさ慢性心不全（CHF）の治療において、β遮断薬（カルベジロールなど）の使用は必須ですが、気道病変を有する患者では慎重な投与が求められます。特に、COPDや喘息を合併する患者では、β遮断薬が気管支収縮を引き起こす...
03_呼吸器系 メポリズマブは好酸球性COPDの増悪抑制に有効か？（DB-RCT; MATINEE試験; New Engl J Med. 2025）
慢性閉塞性肺疾患（COPD）は気道の炎症と閉塞を特徴とする疾患であり、特に好酸球性炎症が20～40%の患者で見られます。好酸球が増加したCOPDでは、気道炎症が増悪を引き起こしやすいとされています。メポリズマブは、インターロイキン-5（I…
02_循環器系 脳卒中と慢性閉塞性肺疾患患者における経皮ツロブテロールの使用と短期転帰との関連性は？（後向きコホート研究; Medicine (Baltimore). 2023）
経皮吸収型ツロブテロール（商品名：ホクナリンテープ）は、経皮吸収型の長時間作用型β作動薬であり、日本、韓国、中国を含む一部の国で入手可能です。経皮吸収型ツロブテロールは、急性脳卒中など吸入器を効果的に使用できない患者における慢性閉塞性肺疾…
03_呼吸器系 成人喘息増悪時の高用量コルチコステロイド噴霧療法は有効ですか？（RCT; Emerg Med J. 2024）
成人の喘息増悪における高用量吸入コルチコステロイド（HDICS）に関するエビデンスは不充分です。そこで今回は、救急診療科（ED）で急性喘息増悪を来した成人患者を対象に、アドオン療法としてのHDICSの治療成績を標準治療の成績と比較したラン…
03_呼吸器系 がんと急性低リスク肺塞栓症患者におけるリバーロキサバンの18ヵ月投与と6ヵ月投与の比較（Open-RCT; ONCO PE試験; Circulation. 2024）
リバーロキサバンの最適な投与期間は？癌と急性低リスク肺塞栓症（PE）患者に対する抗凝固療法の最適期間は臨床的に重要ですが、エビデンスは不足しています。抗凝固療法の延長は血栓性イベントの予防に有益である可能性がありものの、出血のリスクを増加さ...
02_循環器系 心不全、COPD、心筋梗塞、脳卒中の30日再入院は外来フォローアップで減少できますか？（SR&MA; Prev Chronic Dis. 2024）
病院の再入院は公衆衛生上の重要な問題であり、米国の病院はこれを減らす責任を負っています。再入院を予防するための1つの戦略は、退院前に外来フォローアップ受診を予定することですが、フォローアップの効果検証については充分に行われていません。そこ…
03_呼吸器系 夜間咳嗽と風邪症状のある小児に対するヴェポラップ vs. ワセリン vs. 無治療（RCT; Pediatrics. 2010）
上気道感染による夜間の咳、鼻づまり、および睡眠障害に対して、ヴェポラップ（vapor rub, VR）が有効かどうかはエビデンスが限られています。そこで今回は、夜間咳嗽と風邪症状を有する小児に対するヴェポラップまたはワセリンの単回塗布が無…
03_呼吸器系 成人気管支拡張症に対する吸入抗生物質の有効性と安全性（メタ解析; Chest. 2024）
気管支拡張症患者の治療において、吸入抗生物質は国際的な気管支拡張症ガイドラインで条件付きで推奨されていますが、個々の研究の結果は一貫していません。以前のメタ解析では、気管支拡張症における吸入抗生物質の有効性と安全性に関して有望な結果が示さ…
03_呼吸器系 公共空間における手術用フェイスマスク着用の効果はどのくらい？（実用的ランダム化優越性試験; BMJ 2024）
観察研究のシステマティックレビューでは、フェイスマスクの着用と呼吸器感染症のリスク低下との関連が報告されていまます（PMID: 32497510、PMID: 37186920）。しかし、最近のコクランレビューの著者は、10件のランダム化試…
03_呼吸器系 成人の禁煙における電子タバコ vs. バレニクリン（DB-RCT; JAMA Intern Med. 2024）
禁煙補助薬としてバレニクリンと比較したニコチン含有電子タバコ（electronic cigarettes, ECs）が使用されていますが、これらの相対的有効性については充分に検証されていません。そこで今回は、禁煙におけるECsの相対的有効…
03_呼吸器系 増悪リスクの高い慢性閉塞性肺疾患患者におけるビソプロロールの効果は？（DB-RCT; BICS試験; JAMA. 2024）
COPD患者に対するβ1選択的遮断薬ビソプロロールの影響は？慢性閉塞性肺疾患（COPD）は世界的に罹患率と死亡率の主要な原因です。観察研究では、β遮断薬の使用はCOPD増悪リスクの低下と関連する可能性があると報告されています。しかし、最近の...