01_中枢神経系 スタチンで大うつ病性障害は改善する？―MDDと肥満の併存患者を対象としたRCT（DB-RCT; JAMA Psychiatry. 2025）
大うつ病性障害（Major depressive disorder, MDD）と肥満は、それぞれ世界的な健康課題とされており、併存する頻度も高いことが知られています。近年では、炎症や代謝異常を介した両者の生物学的関連が注目されており「スタ…
01_中枢神経系
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01_中枢神経系 脳卒中後うつ（Post-Stroke Depression）に有効な非薬物療法は？（SR&MA; Clin Rehabil. 2025）
脳卒中後のうつ病はどこまで予防・改善できるのか？脳卒中後の患者にとって、うつ症状（Post-Stroke Depression：PSD）は高頻度かつ予後に深く関与する合併症です。再発やリハビリ効果の低下、QOL（生活の質）悪化とも関連し、早...
01_中枢神経系 抗CGRPモノクローナル抗体エプチネズマブは群発頭痛の予防に有効か？（DB-RCT; ALLEVIATE試験; JAMA Neurol. 2025）
群発頭痛（Cluster Headache）は、激烈な頭痛発作を繰り返す難治性の疾患であり、患者のQOL（生活の質）に深刻な影響を与えることが知られています。予防療法としてはベラパミルやリチウムなどが使われていますが、有効性や副作用の点で…
01_中枢神経系 血栓除去療法前のテネクテプラーゼ静注は予後改善につながるのか？（RCT; BRIDGE-TNK試験; N Engl J Med. 2025）
急性期脳梗塞、とくに大血管閉塞（LVO, large-vessel occlusion）を伴う症例では、血管内治療（endovascular thrombectomy）が治療の中心ですが、その前段階として血栓溶解療法（IVT）を併用すべき…
01_中枢神経系 コーヒーと片頭痛の因果関係を探る｜カフェイン構成成分の影響度は？（メンデルランダム化解析; Neurol Res. 2025）
片頭痛は、慢性的な神経疾患であり、その発症には不適切な薬物使用、不安、睡眠障害、うつ病、ストレスなど、さまざまな要因が関与しています。コーヒーはその多様な生理活性特性で知られており、急性の片頭痛症状を緩和する可能性がありますが、長期的なコ…
01_中枢神経系 高齢者や認知機能障害患者におけるベンゾジアゼピン漸減支援｜非薬物介入の効果とは？（システマティックレビュー; J Am Geriatr Soc. 2025）
不眠治療で処方されるベンゾジアゼピン受容体作動薬（BZRAs）（ベンゾジアゼピン系薬およびZ薬）は、短期使用に限定すべき薬剤とされています。特に高齢者や認知機能障害のある方では、以下の有害事象リスクが高まることが知られています：…
01_中枢神経系 オレキシン作動薬の新星：ナルコレプシー1型に対するオベポレキストンの効果は？（RCT; TAK-861試験; N Engl J Med. 2025）
ナルコレプシー1型は、脳内のオレキシン（ヒポクレチン）ニューロンの喪失により生じる中枢性過眠症です。従来の治療は、症状を抑える対症療法（モダフィニル、メチルフェニデートなど）が中心でしたが、病態の根本であるオレキシン欠損に直接アプローチす…
01_中枢神経系 長期のNSAIDs使用は認知症リスクを低下させる？― 約30年の追跡結果から（ロッテルダム研究; J Am Geriatr Soc. 2025）
非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）は、抗炎症作用に加えて、アミロイドβの蓄積を抑える可能性も指摘されており、認知症の予防に効果があるのではないかと長年考えられてきました。しかし、これまでの観察研究や短期介入試験では結果が一貫せず、N…
01_中枢神経系 GLP-1作動薬は認知症リスクを下げる？（RCTのメタ解析; JAMA Neurology 2025）
糖尿病は心血管疾患のリスク要因であると同時に、認知症リスクを高める代謝疾患としても知られています。近年は、SGLT2阻害薬やGLP-1受容体作動薬（GLP-1RA）といった「心血管保護作用を持つ糖尿病治療薬」が注目されていますが、これらの…
01_中枢神経系 iPS細胞から作られた神経前駆細胞はパーキンソン病に効くのか？（第I/II相試験; Nature. 2025）
パーキンソン病は、ドーパミン神経の脱落により運動障害を引き起こす神経変性疾患です。これまで薬物療法が中心でしたが、病気の進行を止めることはできませんでした。胎児組織を使った細胞移植治療は一定の成果を上げたものの、倫理的・技術的な問題が残り…
01_中枢神経系 高齢者の慢性不眠にミルタザピンは効果があるのか？（DB-RCT; MIRAGE試験; Age Ageing. 2025）
高齢者に多くみられる慢性不眠症は、QOL（生活の質）や日中機能に重大な影響を及ぼします。しかし、ベンゾジアゼピン系薬剤の長期使用は転倒や認知機能低下のリスクがあり、非ベンゾジアゼピン系やその他の代替薬の選択が求められています。ミルタザピン…
01_中枢神経系 心的外傷後ストレス障害におけるブレクスピプラゾールとセルトラリンの併用治療の効果はどのくらい？（DB-RCT; JAMA Psychiatry. 2025）
心的外傷後ストレス障害（PTSD）に対する治療方法は限られており、新たな薬物療法の選択肢が必要とされています。そこで今回は、PTSDに対するブレクスピプラゾールとセルトラリンの併用治療（ブレクスピプラゾール+セルトラリン）の有効性、安全性…
01_中枢神経系 慢性不眠症に対する催眠薬の切り替えや処方中止のための診療ガイドライン（系統的レビュー; Sleep Med. 2025）
現在のガイドラインでは、慢性不眠症の第一選択治療として不眠症の認知行動療法（CBT-I）が推奨されています。欧州の不眠症治療ガイドラインで推奨されている薬理学的治療薬には、短・中作用ベンゾジアゼピンや「Z-drugs」（エスゾピクロン、ザ…
01_中枢神経系 成人のアルコール使用障害患者におけるセマグルチド週1回投与の効果は？（DB-RCT; JAMA Psychiatry. 2025）
グルカゴン様ペプチド1受容体作動薬（GLP-1 RA）がアルコール摂取を減少させる可能性があることを示す前臨床試験、観察試験、および薬剤疫学的エビデンスがあります。しかし、実臨床における質の高い報告はなく、これらの所見の臨床的意義を明らか…
01_CQ受け取りました clinical question 片頭痛発作に対して優れるトリプタン系薬はどれですか？（CQいただきましたシリーズ）
来局患者が落ち着いたある日の午後、頭痛持ちのスタッフが「トリプタンはどれが良いんですかね？担当医はゾルミトリプタンが早く効いて効果が高いって言っていましたが合う合わないありますよね」と、、、久しぶりにCQいただきましたシリーズの始まりであ…
01_中枢神経系 パーキンソン病患者に対するエキセナチド週1回投与の効果はどのくらいか？（DB-RCT; Lancet. 2025）
GLP-1受容体作動薬はパーキンソン病患者に有効なのか？GLP-1受容体作動薬は、in-vitroおよびin-vivoのパーキンソン病モデルにおいて神経栄養特性を示し、疫学研究や小規模ランダム化試験の結果から、パーキンソン病のリスクと進行に...
01_中枢神経系 反復性片頭痛予防のための薬理学的治療の有効性比較（米国内科学会によるネットワークメタ解析; Ann Intern Med. 2025）
エピソード性片頭痛を予防するための様々な治療法が利用可能です。しかし、有効性・安全性に優れる薬剤については結論が得られていません。そこで今回は、エピソード性片頭痛の薬理学的予防の有効性と有害性について、すでにプラセボより優れていると判定さ…
01_中枢神経系 55歳以上の成人における過活動膀胱に対する抗コリン薬投与に伴う認知症リスクはどのくらい？（コホート内症例対照研究; BMJ Med. 2024）
過活動膀胱に対する抗コリン薬治療の違いによって認知症発症リスクに差があるかどうかについては、充分に検証されていません。そこで今回は、イングランドの高齢者の大規模代表集団において、個々の抗コリン薬の使用と認知症の発症リスクとの関連性について…
01_中枢神経系 脳卒中後発作における最適な抗けいれん薬とは？（ネットワークメタ解析; Neurology. 2025）
脳卒中後発作（poststroke seizures, PSS）は、脳卒中（脳梗塞、脳出血、くも膜下出血など）の後に発生する単発または複数回の発作を指します。脳卒中は成人における後天性てんかんの主要な原因の一つであり、特に高齢者での発症が…
01_中枢神経系 発作性片頭痛を有する患者に対する予防に適した薬物治療とは？（米国内科学会による臨床ガイドライン; Ann Intern Med. 2025）
発作性片頭痛は、患者のQOL低下や経済的損失を引き起こすことから予防治療が勧められます。予防薬による治療は、個々の患者の特性を踏まえ、診療ガイドラインの推奨を基に実施されることが多いですが、日本における頭痛の診療ガイドラインは2021年版…