00_その他 小児の術後疼痛に対するアセトアミノフェンの効果は投与経路により異なるのか？（RCTのメタ解析; Can J Anaesth. 2024）
アセトアミノフェンは、安全マージンが広く、安価であり、投与経路が複数あることから、小児集団における急性疼痛の治療に最もよく使用される薬剤です。しかし、投与経路による効果の違いについては充分に検証されていません。そこで今回は、小児外科集団に…
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00_その他 中期〜後期の早産児に対する栄養サポートの効果はどのくらい？（RCT; DIAMOND試験; N Engl J Med. 2024）
中期〜後期の早産児のほとんどは、母乳のみで栄養を摂取できるようになるまで栄養サポートを必要とします。しかし、これらの乳児に対する栄養戦略の指針となる証拠は不足しています。そこで今回は、中期〜後期の早産児を対象に、栄養サポートによる介入効果…
00_その他 肥満成人の体重に対する等カロリー・時間制限食の効果はどのくらい？（RCT; Ann Intern Med. 2024）
ファスティング（断食）の効果はどのくらいなのか？時間制限食（Time-restricted eating, TRE：ファスティングとも呼称される）は多くの研究で体重を減少させることが報告されています。げっ歯類の研究で報告されたように、ファス...
00_その他 医師の共感度が高いと慢性疼痛が改善する？（コホート研究; JAMA Netw Open. 2024）
共感は患者-医師関係の一側面であり、慢性疼痛患者において特に重要であると考えられますが、共感度の高さが患者転帰とどのように関連するのかについては充分に検証されていません。そこで今回は、慢性腰痛患者における医師の共感と疼痛、機能、および健康…
00_その他 腹腔鏡下肥満手術後の術後悪心・嘔吐予防におけるオピオイド温存麻酔 vs. オピオイドなし麻酔（RCTのメタ解析; Anesth Analg. 2024）
腹腔鏡下肥満手術（aparoscopic bariatric surgery, LBS）を受ける患者は、術後の悪心・嘔吐（postoperative nausea and vomiting, PONV）を起こしやすいことが報告されています…
00_その他 腎機能障害を有する入院患者におけるChatGPTの臨床ルールガイド下投与介入の成績は不良？（横断研究; Eur J Clin Pharmacol. 2024）
臨床判断支援システム（Clinical decision support systems, CDSS）は、腎機能障害患者において投与量変更の必要性がある薬剤を特定するために使用されています。ChatGPTは、電子カルテ（electroni…
00_その他 臨床転帰に依存する服薬アドヒアランスの閾値は80%？（システマティックレビュー; Front Pharmacol. 2018）
薬物療法において、目標とする臨床転帰を達成するためには、一定レベルの服薬アドヒアランスが必要です。Haynesの初期の経験的定義によれば、降圧薬の服薬アドヒアランスは80％以上であり、多くの研究者がこの閾値を使ってアドヒアランスのある患者…
02_循環器系 心房細動患者においてアピキサバンまたはリバーロキサバンとジルチアゼムを併用した場合の重篤な出血（後向きコホート研究; JAMA. 2024）
アピキサバンやリバーロキサバンにジルチアゼムを併用すると？心房細動患者に一般的に処方される心室速度抑制薬であるジルチアゼムは、アピキサバンやリバーロキサバンの排泄を阻害し、過剰抗凝固を引き起こす可能性があります。しかし、患者転帰については充...
00_その他 妊娠中のアセトアミノフェン使用と出生児の自閉症、ADHD、知的障害のリスクとの関連性は？（コホート研究; JAMA. 2024）
妊娠中のアセトアミノフェン（パラセタモール）使用は、小児の神経発達障害のリスクを増加させる可能性があることを示唆する研究がいくつかあります。これが事実であれば、妊娠中の疼痛や発熱の管理に大きな影響を及ぼすことになることから、更なる検証が求…
00_その他 冠動脈性心疾患患者における運動介入は有効ですか？（RCTのSR&MA; J Physiother. 2024）
冠動脈性心疾患患者は心血管イベントの発生リスクが高いことから、手術や薬物療法が行われます。一方、酸素消費量、QOL、死亡率に対するさまざまな運動療法の効果については充分に検証されていません。そこで今回は、冠動脈性心疾患を有する成人を対象に…
00_その他 慢性腰痛患者におけるバーチャルリアリティ神経科学に基づく治療の効果は？（RCT; Pain. 2024）
慢性痛の管理は依然として不充分です。没入型技術（すなわち、バーチャルリアリティ[VR]）と神経科学に基づく原理を統合することで、痛みを維持する認知的・情動的神経過程を標的とし、痛みの慢性化や増幅に関連する神経生物学的回路を変化させる可能性…
AI（ディープラーニング） 胸部X線写真から心血管リスクを推定するディープラーニングの精度は？（リスク予測研究; Ann Intern Med. 2024）
動脈硬化性心血管病（ASCVD）の一次予防に関するガイドラインでは、主要有害心血管イベント（MACE）の10年リスクを推定するためのリスク推定として、ASCVDリスクスコアが推奨されています。近年、AI、特にディープラーニングによる将来の…
00_その他 日本のCRO主導の機能性表示食品試験において、誤解を招く表現が頻繁に観察された（RCTのメタ解析; J Clin Epidemiol. 2024）
機能性表示食品のランダム化比較試験の実際の結果と表現に大きな乖離がある？機能性表示食品市場は著しい成長を遂げ、医薬品開発業務受託機関（CRO）による臨床試験が増加しています。しかし、CROが管理する臨床試験および臨床試験結果の消費者市場への...
00_その他 超早産児の神経発達アウトカムに対するドナーミルク vs. 早産児用ミルク（DB-RCT; JAMA. 2024）
出産入院中の超早産児への母乳給与は、早産児用ミルクと比較して神経発達の転帰が良好であることと関連していることが報告されています。しかし、母乳栄養を全く受けていない、または最低限しか受けていない乳児の場合、ドナーヒトミルクが早産児用ミルクと…
00_その他 高齢女性の健康に対するカルシウムおよびビタミンDサプリメントの長期効果は？（RCT延長試験における事後解析; Ann Intern Med. 2024）
Ca・ビタミンDの長期的な補充は閉経後女性の転帰を改善できるのか？カルシウムとビタミンD（CaD）の補充は高齢女性の慢性疾患に影響を及ぼす可能性がありますが、健康転帰に対する長期的な影響についてのエビデンスは限られています。そこで今回は、W...
00_その他 ブロッコリー類の摂取と炎症および死亡率との関連性は？（大規模前向きコホート研究; J Med Food. 2024）
食事パターンには、炎症を引き起こすものもあれば、炎症を抑えて健康を増進させるものもあります。しかし、多くの人は完全で健康的な食生活を送ることはできません。したがって、より予後改善に影響する食品の特定が求められています。そこで今回は、慢性炎…
00_その他 高リスク集団における早期の健康診断は有用なのか？（データベース研究; Atherosclerosis. 2024）
高リスク集団における健康診断後の患者転帰については充分に検証されていません。そこで今回は、健診後の病院への受診時期と心血管イベントによる入院および全死亡リスクとの関連を検討することを目的に実施したデータベース研究の結果をご紹介します。本研…
00_その他 嚥下障害に対する”とろみ”は薬剤の溶出に影響するのか？（システマティックレビュー; Eur Geriatr Med. 2024）
嚥下障害は、脳卒中、認知症、パーキンソン病、虚弱（フレイル）などの長期疾患と関連しています。嚥下障害は65歳以上の人口の30～40％にみられます。嚥下障害のある成人は、多くの場合、複数の薬剤（しばしば5種類以上：ポリファーマシー）を必要と…
00_その他 日本のプライマリ・ケア提供者のためのベンゾジアゼピン処方中止の質改善の実現可能性と認識は？（質的研究;
日本のプライマリ・ケアにおける質の向上（QI, Quality Improvement）*の取り組みは稀です。QIの重要な領域の1つは、高齢者人口が増加傾向にある日本における、ベンゾジアゼピン系薬剤の適切な処方ですが、実臨床において充分に…
00_その他 病院での転倒予防として患者の転倒予防教育の効果はどのくらいですか？（RCT; Age Ageing. 2024）
転倒は、世界中の病院で頻発し、回避可能な問題であるものの、予防対策としての介入については充分に検証されていません。病院における転倒率は過去の報告で3～16/1,000病床日であり、超高齢者や認知機能障害、パーキンソン病などの慢性疾患患者で…